文档介绍：内容提要第一节概述第二节疼痛对生理的影响第三节慢性疼痛治疗第四节术后镇痛第一节概述疼痛:是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。疼痛的特点:主观性;敏化性(不耐受性)疼痛与疾病的关系:疼痛既是症状也是疾病!疼痛的评估完全来自于患者的主诉第一节概述(一)疼痛的临床分类:按疼痛程度:①轻微疼痛;②中度疼痛;③剧烈疼痛。按起病缓急:急性疼痛(acutepain):创伤、手术、急性炎症、心梗等。慢性疼痛(chronicpain):如慢性腰腿痛、晚期癌痛等。按疼痛部位:浅表痛:性质多为锐痛,比较局限,定位明确。深部痛:内脏、关节、韧带、骨膜等部位的疼痛。常为钝痛、不局限,病人只能笼统说明疼痛部位。(二)疼痛程度的评估1、视觉模拟评分法(visualanaloguescales,VAS)划一条横线(一般长为10cm),一端代表无痛,另一端代表最剧烈疼痛,让患者自己在线上的最能代表其疼痛程度之处划一交叉线,此点与无痛端的距离(mm)为疼痛指数。 无痛——————————————最剧烈疼痛第一节概述(二)疼痛程度的评估2、数字评分法(NRS) 用0-10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛,让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字第一节概述0**********最痛无痛0为无痛,1-3为轻度痛,4-6为中度痛,7-10为重度痛0246810无痛有点痛轻微痛明显痛严重痛剧烈痛(二)疼痛程度的评估3、Wong-Baker面部表情量表第一节概述第二节疼痛对生理的影响精神情绪变化内分泌系统循环系统呼吸系统消化系统凝血机制其他第三节慢性疼痛治疗定义:慢性疼痛指疼痛持续超过一种急性疾病的一般病程;或超过损伤愈合所需的一般时间;或疼痛复发持续超过1个月。一、慢性疼痛诊治范围①头痛:偏头痛、紧张性头痛。②颈肩痛和腰腿痛:颈椎病、颈肌筋膜炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生症、腰背肌筋膜炎、腰肌劳损。③四肢慢性损伤性疾病:滑囊炎、狭窄性键鞘炎(如弹响指)、键鞘囊肿、舷骨外上裸炎(网球肘)。④神经痛:三叉神经痛、肋间神经痛、灼性神经痛、幻肢痛、带状疤疹和带状疤疹后遗神经痛。⑤周围血管疾病:血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征。⑥癌症疼痛⑦心理性疼痛第三节慢性疼痛治疗二、常用治疗方法——:种类:阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸等。机制:通过抑制前列腺素的生物合成而起作用。对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛或关节痛的效果较好,对创伤性剧痛和内脏痛无效。除了对乙酰氨基酚外,它们不但镇痛,还有较强的消炎和抗风湿作用。洛索洛芬(乐松),塞来昔布(西乐葆)第三节慢性疼痛治疗