慢性鼻窦炎89235.doc

文档介绍：慢性鼻- 鼻窦炎(chronic rhinosinusitis , CRS) : 是指鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症,临床表现为粘脓性前鼻涕和(或)后鼻涕,鼻塞,面部疼痛(可为压迫感或胀满感)和嗅觉减退等,症状持续时间在 12 周以上。由急性鼻窦炎或鼻腔粘膜的炎症反复发作, 未能彻底治愈而迁延所致。慢性鼻- 鼻窦炎病因复杂,但就目前的研究发现有:(1 )感染因素; (2 )解剖因素,如粘膜的纤毛受损,解剖的异常等;(3 )变应性的反应或其他的免疫疾病;(4 )环境因素(微生物、化学物、药物、外伤和外科手术);(5 )代谢因素,如阿司匹林耐受不良;(6 )医源性因素等。临床分类慢性鼻- 鼻窦炎(不伴鼻息肉) 慢性鼻- 鼻窦炎(伴有鼻息肉) 诊断症状表现为≥2 个的症状特征,其中必须有一个主要症状 1 、主要症状鼻塞、黏性、脓性鼻涕 2 、次要症状头面部胀痛、嗅觉减退或丧失、鼻涕倒流、头晕等症状检查 1 、鼻腔检查:来源于中鼻道、嗅裂的粘脓性分泌物,中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉 2 、影像学检查: CT 扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变治疗方法: 病因治疗找出全身和局部病史,及时治疗慢性疾病,改善生活和工作环境,锻炼身体提高机体抵抗力。药物治疗一、抗炎药物糖皮质激素 1、鼻内激素:抗炎、抗水肿,疗程>12 周 2、全身激素:用于严重、复发性鼻息肉。大环内酯类( 14元环)药物推荐:小剂量(常规抗菌剂量的 1/2 )长期口服疗程>12 周二、抗菌药物三、其它药物减充血剂:不推荐使用,鼻塞严重者可短期使用( <7天) 黏液促排剂:推荐使用,可稀化黏液并改善纤毛活性全身抗组***药中药:根据辨证施治的原则选择用药鼻腔冲洗:生理盐水或高渗盐水鼻腔负压置换治疗手术治疗—功能性鼻内