文档介绍：慢性鼻窦炎的治疗我和慢性鼻窦炎的感情纠葛已经不是一天两天了, 自从我十几年前从事哮喘治疗开始, 慢性鼻窦炎就是兰在我面前的一个拦路虎, 因为慢性鼻窦炎不能有效控制,哮喘就很难控制,慢性咳嗽也很难控制。这几年关注和内科治疗腺样体肥大,慢性鼻窦炎就更是首先要逾越的一个坎。我经常在自责, 自责自己的学历太低, 没有找到一个更科学的研究方法, 也尝试去读博士, 但英语又和我作对, 还是拿不到学位。那我只好把我的一点临床体会告诉大家,供大家参考,也许抛砖引玉。治疗鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体,提高身体抵抗力,预防感染。由于慢性鼻窦炎容易复发,所以我就想到了传染病的防治三法: 控制感染源、彻底治疗感染部位、减少易感人群。这样的方法行之有效,我就按照这个思路,给大家一一道来。控制感染源: 在临床中发现, 有些孩子鼻窦炎反复发作, 很多孩子是一个月或者两个月就发作一次, 我就认为这一定和某个因素相关。我们就进行了多因素的调查,终于发现 80% 以上的孩子家里都存在一个慢性鼻窦炎的人(包括经常在一起生活的和经常来往的三代亲属还有保姆,保姆是大家最容易忽略的人),鼻窦炎的诊断需要靠 CT 的诊断。有 10% 以上的家里有老慢支或者支气管扩张,经常咳嗽,甚至经常有浓痰。由于大人的抵抗力相对将强, 患病时间长, 所以存在于大人体内的细菌一般比较顽固和耐药, 有些还是条件致病菌, 对大部分药物耐药。当这些细菌感染孩子以后的发病会很有特点, 就是慢性发病, 从流清鼻涕---- 浓鼻涕---- 黄鼻涕---- 黄绿鼻涕--- 到耳朵症状, 如果发烧也是逐渐高烧, 很少突然高烧。急性鼻窦炎才会突然高烧,这些感染一般都来自于学校或者外面的传染,治疗起来相对容易。治疗的抗菌素一般都要选择三代的头孢,时间 10-14 天。或者二代的头孢抗菌素联合阿奇霉素。如果黄鼻涕 5 天还不好, 或者高烧伴有黄鼻涕, 鼻子堵得厉害, 耳朵疼, 就要静脉用药。细菌的耐药, 更多的不是抗菌的用多了,而是抗菌素用少了,用的时间不够的原因。要孩子以后不反复,我们就要彻底治疗大人,也就是控制感染源。但很多家长借口大人不好治,或者说自没有问题,不去治疗。就像黄河的治理,不管源头,只管下游,所以事倍功半。那些情况大人就需要治疗, 如果家长嘴里出现臭味, 或者频繁的清嗓子或者鼻子堵, 或者其他嗓子疼得感冒, 大人就要吃消炎药物( 是经验, 不一定科学),就当为了孩子吃,如果大人不治疗,这种情况就会给孩子传染。彻底治疗鼻窦炎: 一旦确诊患了慢性鼻窦炎, 从根除病因、保证鼻窦开口引流通畅、控制感染和预防并发症入手。根据病变程度的不同, 选择的方法也不一样。(1) 鼻腔局部用药: % ***生理盐水滴鼻液是价格低廉、应用广泛的一种滴鼻剂, 它可以减轻鼻窦粘膜肿胀, 开口通畅, 使鼻窦内的脓液更容易流出来。一般每日使用 2 次,每次每侧鼻腔 1-2 滴。滴鼻剂应注意体位。一般多采用仰卧垂头位,鼻孔朝上。滴药后应停留 5-8 分钟再起身,将药液及鼻涕轻轻擤出, 或后吸至嘴里再吐。不要紧捏双侧鼻孔用力擤, 这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳, 从而引起中耳炎。这一类鼻腔减充血剂用久了, 可能会导致药物性鼻炎,所以用药时间一般不要超过 7 天。中药滴通鼻炎水也是很好的减轻鼻窦粘膜肿胀的中药,同时还有一定的抗细菌作用。我们也可以将抗