文档介绍：食管癌的治疗和护理一、西医手术治疗: 食管癌的治疗包括外科治疗、放射和药物治疗以及手术加放射或药物综合治疗。提高食管癌的治疗效果, 最关键的措施在于早期诊断和早期治疗,食管癌治疗方案的选择要根据病史、病变部位,肿瘤扩展的范围及病人全身情况来决定。 1. 外科治疗我国开展食管癌外科已有 40 余年历史。新中国成立以来,食管癌外科治疗有了很大的普及和提高。目前, 一般中晚期食管癌的切除率约为 80% ~ 85% ,手术死亡率在 5% 以下。 2. 食管癌的化学治疗过去认为食管癌对化疗不敏感, 化疗仅用于无法手术和放疗的患者, 且大多采用单一药物, 由于病变广泛, 患者全身情况差, 并发症多, 因而疗效一般较差。自从八十年代以来, 顺铂广泛应用于食管的化疗, 尤其是多种药物联合应用, 使食管癌化疗的疗效明显提高, 缓解期延长, 部分病例可获得完全缓解, 这给食管癌的化疗带来了新的生机和希望,目前化疗不仅用于治疗晚期食管癌,而且作为新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy ,即化疗先用) 一个组成部分,可以明显增加晚期食管癌病人的手术切除率,延长患者的生存期。 3. 内镜治疗(1) 早期癌的内镜切除治疗: 近年来, 由于内镜检查技术的提高以及电子内镜和色素内镜技术的应用, 特别是上皮内癌及黏膜内癌的大量发现, 对早期癌的生物学特性及内镜下特点有了新的认识。在此基础上对早期癌的治疗也提出了新的观点: 手术并非是治疗早期癌的唯一手段。一些上皮内癌及黏膜内癌经内镜切除治疗亦可取得良好效果, 因此对早期食管癌可首先考虑内镜治疗。 4. 食管癌的放射治疗食管癌病人就诊时绝大多数为中晚期, 很多无法手术治疗。放射治疗损伤小, 受食管周围重要脏器和组织的限制较少,适用范围宽,不能手术者多数仍可进行放射治疗,而且很多情况下手术需配合术前或术后放疗,因此放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一,约 80% 的食管癌患者需采用放射治疗。食管癌放射治疗按治疗目的可分为根治性放疗和姑息性放疗, 按治疗方式可分为体外照射和腔内照射, 按是否与手术配合可分为单纯放疗和综合治疗( 术前或术后放疗)。 5. 其他治疗(1) 电化学治疗: 电化学治疗是在肿瘤的中心插入阳性电极, 周围插入阴性电极, 再通入直流电来杀伤癌细胞。仅限于晚期食管癌严重食管梗阻而无其他有效措施的病例,该疗法目前正处于临床试用阶段,资料不多。(2) 基因治疗: 基因治疗是将有功能的基因导入细胞去纠正代谢异常基因或产生新功能基因的治疗技术。肿瘤是细胞遗传物质突变或缺失所致,基因治疗的理想途径就是导入基因纠正异常,包括转入细胞周期基因、抑癌基因、***基因、抑制癌基因的活性等。基因治疗仍处于实验室阶段,相信未来可能成为肿瘤治疗的重要手段。 6. 影响远期生存的因素(1) 临床病理分期: 食管癌的临床分期是与症状、X 线检查所见病变长度及有无淋巴结转移而定。故其术后远期疗效与其有密切关系。(2) 癌切除的彻底性: 对食管癌除应切除受癌侵犯的周围组织及局部淋巴结外, 要求至少在癌上下切除 5~ 7cm , 在健康组织处吻合。有时不可能达到此要求。(3) 其他因素尚有年龄、病变类型、癌的分化程度以及病人机体免疫能力。为提高远期疗效,应根据病情及病人全身情况正确掌握手术适应证, 尽量做到根治性切除。术中要注意操作技术,