文档介绍：:美国肾脏病基金会(Nationalkidneyfoundation)肾脏病患者病预后及生存质量(eQualityInitiative)K/DOQI指南提出:慢性肾脏病(CKD):⑴肾损害≥3个月,有或无GFR降低。肾损害系指肾脏的结构或功能异常:①肾脏病理形态学异常;②血、尿成分异常或肾脏影像学异常;⑵GFR<60ml/(㎡)达3个月以上,有或无肾损害表现。慢性肾衰竭(CRF):是指各种肾脏病导致肾功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所表现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。(国际通用分期标准)及临床意义特征GFR水平ml/(㎡)防治目标措施已有肾损害GFR正常≥90CKD病因诊断和治疗治疗合并疾病GFR轻度降低60-80评估疾病是否会进展和进展速度GFR中度降低30-59评估和治疗并发症GFR重度降低15-29准备替代ESRD肾衰竭<(国际通用分期标准及临床意义)CKD3期:贫血、营养、钙磷代谢、甲旁腺功能监测;CKD4期:替代治疗准备。分期便于学术交流国内CRF的分期及标准:r(ml/min)血肌酐Scr(umol/L)说明肾功能代偿期50-80133-177约CKD2期失代偿期20-50186-442约CKD3期肾衰竭期肾衰竭期10-20451-707约CKD4期尿毒症期<10>707约CKD5期CKD、CRF二者有相当大的重叠,CKD包含CRF。对于每个病人有一期发展到四期速度不相同,影响因素包括:1、年龄2、原发疾病及控制程度3、是否有高血压和大量蛋白尿4、病人的体力劳动5、频繁的感染6、用药史每个慢肾衰病人要了解其肾功能损伤的进展速度,给予个体化治疗。:自1980年,需替代治疗的ESRD患者显著增加,美国学者推测2010年ESRD的发病率将以6%-7%的速度增加。中国拥有13亿人,但没有全国范围的发病率的流行病学资料。2007年北京市流调:%,%。南京:ESRD的发病率568/100万。1990年我国肾脏疾病占死亡原因排序升至第8~10位。无论何种病因即已发展成慢肾衰,病因治疗已无太大意义,治疗的关键在于1、如何延缓慢性肾衰的进展2、如何指导、选择及准备肾脏替代疗法3、替代治疗的正确执行及全面生活质量和回归社会能力的提高这个连续的过程就是肾脏一体化治疗。