文档介绍：慢性阻塞性肺疾病
绥阳县人民医院呼吸内科
概念
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
病因与发病机制
COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关:
(一)、气道炎症
(二)、蛋白酶与抗蛋白酶的失衡
(三)、氧化应激机制
(四)、其他机制
病因与发病机制
外因
吸烟(导致COPD最危险因素)
感染(COPD发展的重要因素)
职业因素
理化因素
空气污染
过敏
内因
呼吸道及局部防御功能降低
自主神经功能紊乱
病理改变和病理生理
病理改变
主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改变
慢支炎:支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成,纤毛倒伏、变短、不齐、粘连、部分脱落,基底膜变厚、坏死,炎症细胞浸润。以浆细胞和淋巴细胞为主,急性发作期可见大量中性粒细胞
肺气肿:肺过度膨胀,弹性减退,肺泡壁变薄,肺泡腔扩大、破裂或形成大泡。
临床表现
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(1)慢性咳嗽:
通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
(2)咳痰:一般为白色粘液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰
(3)气短或呼吸困难:是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。这是COPD的标志性症状,