文档介绍：病理生理学系高远生 呼吸衰竭 Respiratory Failure 呼吸全过程 Respiration 肺通气 pulmonary ventilation 肺换气 gas exchange in the lungs 组织换气 gas exchange in the tissues 细胞氧化代谢 cellular respiration 气体血液运输 gas transport in the blood 外呼吸 external respiration 内呼吸 internal respiration mmHg PA PV Symbols P Pressure Partial pressure A Alveolar a arterial v venous V Volume of gas / unit time Q Volume of blood/ unit time . . 呼吸衰竭(Respiratory Failure) 外呼吸功能严重障碍 PaO 2 , 伴有或不伴有PaCO 2 的病理过程。判断标准: PaO 2 < 60mmHg (正常:100 mmHg) PaCO 2 > 50mmHg (正常:40 mmHg) 呼吸功能不全(Respiratory Insufficiency) 呼衰的类型 Classification of Respiratory failure 1. 按PaCO 2 是否升高: 低氧血症型(I型) 低氧血症伴高碳酸血症(II型) 2. 按主要发病机制: 通气障碍型换气障碍型 3. 按病变部位: 中枢性和外周性一、呼衰的原因和发病机制一、呼衰的原因和发病机制 Respiratory Failure: The Causes and the Mechanisms . . 肺通气肺通气功能障碍障碍 Disorders in Pulmonary Ventilation Disorders in Pulmonary Ventilation . . 肺换气肺换气功能障碍障碍 Disorders in Gas Exchange of the Disorders in Gas Exchange of the Lungs Lungs (一)肺通气(一)肺通气功能障碍障碍: : Disorders in Pulmonary Disorders in Pulmonary Ventilation Ventilation 1. 1. 限制性通气不足限制性通气不足: : 肺泡扩张受限 2. 2. 阻塞性通气不足阻塞性通气不足: : 呼吸道阻塞或狭窄 气道阻力增加。 1. 1. 限制性通气不足限制性通气不足( ( Restrictive Hypoventilation ) ) : : 肺泡扩张受限?中枢神经受损,周围神经受损,呼吸肌本身收缩功能障碍。?肺纤维化,肺泡表面活性物质减少。?严重的胸廓畸形,肋骨骨折, 胸膜纤维化。??呼吸肌活动障碍呼吸肌活动障碍??肺顺应性降低肺顺应性降低??胸廓顺应性降低胸廓顺应性降低??胸腔积液和气胸胸腔积液和气胸气道阻力(正常人平静呼吸): 80%: 直径>2mm 气管 20%: 直径<2mm 气管病因:气管痉挛` 肿胀` 纤维化` 渗出物` 异物` 肿瘤` 气道内外压力改变 2. 2. 阻塞性通气不足阻塞性通气不足( ( Obstructive Obstructive Hypoventilation ) ) : : 呼吸道阻塞或狭窄 气道阻力增加。