文档介绍：痛风的超声诊断超声规培学员:谢金攀1ppt课件痛风(gout)是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。2ppt课件根据病程,痛风可分为4期:(1)无症状HUA期;(2)痛风性关节炎急性发作期;(3)痛风性关节炎发作间歇期;(4)慢性痛风性关节炎期。痛风性关节炎:中青年男性多见,常首发于第一跖趾关节,或踝、膝等关节。起病急骤,24h内发展至高峰。初次发病常累及单个关节,持续数天至数周可完全自然缓解,反复发作则受累关节逐渐增多,症状持续时间延长,两次关节炎发作间歇期缩短。3ppt课件容易被忽视的耳廓的痛风石4ppt课件近年关节B超检查和双能CT检查逐渐普及,建议采用2015年ACR/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)提出的ACR/EULAR痛风分类标准(附件4),当表中分值相加t>8分即分类为痛风。5ppt课件痛风的X-ray主要包括:l软组织肿胀l关节软骨缘破坏l偏心性穿凿样骨质破坏l痛风石6ppt课件7ppt课件双能CT(Dual-energyCT,DECT)利用不同原子序数的物质对不同能量X-线产生的衰减变化不同而成像,用特殊的软件对组织进行彩色编码,借此区分尿酸盐(绿色)及钙化组织(蓝色)。双能CT下很小的痛风石8ppt课件不同部位尿酸盐结晶的沉积分布9ppt课件2016中国痛风诊疗指南(中华医学会风湿病学分会)推荐意见2:对临床表现不典型的痛风疑似患者,可考虑使用超声检查受累关节及周围肌腱与软组织以辅助诊断(2B)超声在痛风患者中能较敏感发现尿酸盐沉积征象,可作为影像学筛查手段之一,尤其是超声检查关节肿胀患者有双轨征时,可有效辅助诊断痛风。10ppt课件