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引导经皮穿刺腹腔神经丛阻滞治疗胃癌晚期疼痛的疗效研究
付霜,黄丽霞曲丕盛,方军,连燕虹
【摘要】目的观察引导经皮穿刺腹腔神经丛阻滞对胃癌晚期疼痛的临床疗效。方法选取例晚期胃癌
伴有上腹部或腰背部疼痛患者,在引导下经皮穿刺行腹腔神经丛无水乙醇毁损性阻滞。观察并随访术前,术后第
周,术后第、、、个月患者的疼痛视觉模拟评分并评估疗效,记录随访期间吗啡摄入量。结果例患
者术后第周临床治愈例,显效例,有效例,无效例,且术后不同时间患者的疗效间差异无统计学意义
.。术后第周~第个月患者的疼痛及吗啡摄入量均较术前显著降低,差异有统计学意义.;
且术后第周一第个月患者的疼痛及吗啡摄入量呈逐渐增加趋势。结论引导经皮穿刺腹腔神经丛阻滞可用
于治疗胃癌晚期癌痛;但随着疼痛的复发,患者需要增加镇痛药物使用量。
【关键词】胃肿瘤;疼痛;体层摄影术,螺旋计算机;腹腔丛;神经传导阻滞
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
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胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,占全部恶性肿瘤死亡率药物摄入量的影响。
的.% ,其发病率、死亡率为全身恶性肿瘤之首。虽然手资料与方法
术及放化疗治疗可延长胃癌患者的生存时间,但癌性疼痛发生. 一般资料选取年月—年月我院收治的
率仍较高,严重影响患者的生活质量。目前治疗晚期癌痛,除例晚期胃癌并发癌性疼痛患者,均采用“三阶梯”镇痛治
“三阶梯”疼痛药物治疗外,腹腔神经丛阻滞—疗方案治疗,且吗啡用量≥/或疼痛视觉模拟评分
,可治疗上腹部内脏痛。虽然≥分,在患者要求或获得患者/家属知情同意情况下
可有效缓解胰腺癌引起的上腹痛,但因胰腺癌恶性程度高,病给予治疗。排除恶病质、感染、凝血功能障碍、脊柱严重畸形
情进展快,故缶床缺少中远期疗效观察结果,且对该治疗的远或椎体转移、腹腔神经丛已被癌块或淋巴结包围、脏器间界限
期生活质量和吗啡类药物摄入影响的评估仍存在争议。本不清者及心、肺、肝功能严重异常者。
研究选取伴有上腹部癌性疼痛的晚期胃癌患者并进行半年的随例患者中,男例,女例;平均年龄岁;
访观察,分析对胃癌晚期疼痛的临床疗效及其对吗啡类上腹部疼痛例,腰背部疼痛例,全腹部疼痛例,肩部
疼痛例;例经过根治性或姑息性手术,例接受过化疗。
基金项目:浙江省医药卫生科学研究基金. 方法术前准备: 禁食、禁饮,手术当日停服
作者单位:浙江省杭州市,浙江省肿瘤医院麻醉科付镇痛药。碘皮试过敏实验、建立静脉通道并预输乳酸林
霜,方军,连燕虹;杭州市红十字会医院麻醉科黄丽霞,曲丕盛格液,常规监测血压、心率、脉搏及血氧饱和度。
术前做好患者宣教与心理辅导。
通讯作者:付霜,浙江省杭州市,浙江省肿瘤医院麻醉
科;—:—. 操作与定位:患者取俯卧位,下腹部垫薄枕使脊柱
保持水平,选择:椎体棘突下缘至。椎体水平做薄层连
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续定位扫描,选择最佳穿刺路径并根据实际情况采用单针法或泻,经补液、肌肉注射阿托品等对症处理后于内缓解。患
双针法,穿刺成功