文档介绍：脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床表现无脊髓压迫症存在的颈椎损伤,四肢和躯干的感觉、运动功能的排尿排便功能均表现为正常或仅有神经根刺激症状。损伤部位表现的局部症状是本类型损伤突出的临床表现颈部疼痛:疼痛部位多在损伤节段,但也有涉及整个颈部,并可有压痛颈椎呈前屈畸形或呈僵硬状:表现为强迫考试,:颈部运动范围减少,有时旋转也受限,这与损伤节段疼痛和肌肉痉挛有关,患者自身的不安全感也是运动受限的原因之一肢体:四肢和躯干感觉正常,运动不受限,腱反射无异常,无锥体束征颈椎骨折脱位的临床表现:颈部症状:颈部疼痛,活动障碍,颈肌痉挛,颈部广泛压痛,局部症状严重。脊髓损伤:除少数幸运者之外,一般均有程度不同的瘫痪体征,而且脊髓完全性损伤的比例较高。影像学检查:X线平片可以显示骨折及脱位情况。椎前阴影增宽。CT片可以显示有无碎骨片移位。脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像。胸腰椎骨折的临床分类 1、椎体单纯压缩骨折:1~2个椎体前上方或侧方由于传导的屈曲暴力而压缩成程度不等的楔形。其他部位没有骨折。2、椎体粉碎压缩骨折:重物坠于蹲着的伤员肩部而强使脊柱突然地向前极度屈曲。使椎体压碎后变宽变扁,或有碎片分离。椎体后部常向后凸,压迫脊髓,发生不完全性或完全性截瘫。3、椎骨骨折脱位:自扣向前强大暴力,使脊柱强烈屈曲,同时使上段椎骨向前移位。椎体前部压缩或崩裂,后方韧带断裂,关节突骨折或脱位。当关节突完全脱位时,下关节突移到下一椎骨的上关节突的前方,互相阴挡,称关节突交锁。椎管的连续性被破坏,常严重损伤脊髓。胸腰椎骨折的临床表现(一)有严重外伤史,如从高空落下,重物打击头、颈、肩或背部,跳水受伤,塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。(二)胸腰椎损伤扣,病人有局部疼痛,腰背部肌肉痉挛,不能起立,翻身困难,感觉腰部软弱无力。由于腹膜后血肿对植物神经的刺激,肠蠕动减慢,常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。颈椎骨折的护理要点心理护理 护士应多巡视病房,用亲切的语言、和善的面容,多与之交谈,给予安慰和必要的病情解释,稳定其情绪,帮助其树立战胜疾病的信心。.皮肤护理 采用平卧或侧卧位,应用马蹄枕或沙袋固定头部,避免因局部组织长期受压缺血缺氧而易发生褥疮,应做到五勤(勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理)。每2h翻身1次,采取轴线翻身,即头、颈、脊柱呈一条直线,同时注意按摩骨突出处,侧卧时背部垫以软枕。特别注意患者足跟用软枕垫起,防止压疮。为患者更换床单、内衣或使用便盆时,一定要将患者躯体抬起,避免拖、拉、拽而损伤皮肤。良好的膳食对改善患者营养状况、增强体质、增加机体免疫力十分重要,应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。大小便护理 尿失禁的患者应留置导尿管,便秘的患者可给予缓泻剂,及时清洗臀部和更换被服,并保持会阴部清洁,导尿管采取4h开放1次,以刺激膀胱括约肌功能恢复。待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时,方可拔除导尿管。鼓励进食富含维生素、高蛋白、富含纤维素的食物。.监测生命体征变化 高颈段骨折者,特别要注意呼吸情况,因骨折压迫,易造成脊髓水肿,影响呼吸。必要时,可备气管插管、气管切开包、呼吸机等。.呼吸道的护理 鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸,每2h帮助患者翻身拍背1次,对于气管切开患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理,定时更换消毒气