文档介绍：第六节腹痛中医内科学—脾胃系病证1PPT课件概述一、定义腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。2PPT课件二、历史沿革(一)病名《内经》最早提出腹痛的病名。《素问·气交变大论》说:“岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛。”(二)辨证论治《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》对腹痛的辨证论治作了较为全面的论述,对脾胃虚寒、水湿内停证及寒邪攻冲证分别提出用附子粳米汤及大建中汤治疗等,开创了腹痛证治先河。《血证论》中曰:“血家腹痛,多是瘀血,另详瘀血门。然有气痛者,以失血之人,气先不和……宜逍遥散加姜黄、香附子、槟榔、天台乌药治之。”对腹痛辨治提出新的创见。3PPT课件三、范围1、腹痛是临床上极为常见的一个症状,内科腹痛常见于西医学的肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、肠系膜和腹膜病变、泌尿系结石、急慢性胰腺炎、肠道寄生虫等,以腹痛为主要表现者,均可参照本节内容辨证施治。2、凡外科、妇科疾病及内科疾病中的痢疾、积聚等出现的腹痛应参考相关科目及本书有关章节。4PPT课件病因病机一、(血瘀)饮食不节食积湿热病邪结于腹阳虚脏寒脏腑失温脉络失养腹部脏腑经络受病经脉痹阻气机淤滞不通则痛腹部经络不得舒展腹痛二、病机6PPT课件1、腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑,并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处,外邪、饮食情志等病因,皆可导致相关脏腑功能失调,使气血郁滞,脉络痹阻,不通则痛。2、本病的基本病机为脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,“不痛则痛”,或脏腑经脉失养,不荣而痛。3、病理因素主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。病理性质不外寒、热、虚、实四端。三、病因病机小结7PPT课件诊查要点—、诊断依据1、凡是以胃脘以下,耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者,即为腹痛。2、注意与腹痛相关病因,脏腑经络相关的症状。3、根据性别、年龄、婚况,与饮食、情志、受凉等关系,起病经过,其它伴发症状,鉴别何腑受病,明确病理性质。8PPT课件二、病证鉴别1、胃痛与腹痛关系及胃处腹中,与肠相连,腹相似点痛常伴有胃痛的症状,胃痛亦时有腹痛的表现;胃痛:胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症,腹痛:腹痛部位在胃脘以下,在腹痛恶心、嗳气等见症,较少见。:伴有里急后重,下痢赤白脓血;积聚之腹痛:以腹中包块为特征腹痛病证:以腹部疼痛为主要表现。10PPT课件