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主动脉狭窄引起高血压一例临床分析
卢照升,毛云娟,宋双庆
【关键词】主动脉瓣狭窄;高血压;社区卫生服务
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
病例简介度,较准确地反映了四肢血压情况。
患者,男,岁,教师。年前在当地社区服务站诊断为主动脉狭窄引起的高血压,用抗高血压药物治疗无效。因
高血压,一直服用抗高血压药物,但效果一直不明显。年为其高血压形成的原因是主动脉狭窄时心脏收缩代偿性加强,
来,其不断更换新药,联合用药,甚至加大剂量,效果仍不明而射的血液又不能顺利通过狭窄部,致使大量血液蓄积在容
显。年月,因头晕加重来本服务站就诊,经详细询问量有限的狭窄部近心端的主动脉及其分支中,因而使狭窄部近
病史,患者除头晕外,伴有下肢麻木,有时还有疼痛感,考虑心端的上肢以上的动脉血压升高,而下肢血压不高。
血管局部因素引起的高血压,故决定为其测量四肢血压。使用为居民免费测量血压,是社区卫生机构最基本的日常工作
水银柱式血压计台,袖带听诊法测量血压。测量前,血压计之一,这也造成了广大居民经常到社区门诊测量血压。由于社
均经校对。上肢气囊袋为×,下肢气囊带为区工作繁忙,对血压“一锤定音”的现象普遍存在,即只测
×,患者取仰卧位,双膝关节为半屈曲状态以量患者一侧肢体的血压,这往往造成了对有些疾病的误诊。
暴露胭窝,安静休息后同时测量双上肢、双下肢血压。社区工作者担负着社区高血压筛选的公共卫生服务工作,
严格按照测量操作步骤⋯,测量次,取平均值。经过测量, 对于高血压患者一定要注意寻找血压高的原因,必要时进行全
患者双上肢血压明显高于双下肢,最高达面细致的查体。社区卫生服务机构应常规配备两台水银柱式血
:.,考虑为主动脉狭窄引起的高血压。转诊至上级压计,对经过药物治疗,效果不明显的高血压患者,同时测量
医院,行主动脉造影,显示胸主动脉局部狭窄达% 一% , 其双上肢及上下肢的血压,特别是注意双上肢及上下肢血压的
从而确诊为继发性高血压~主动脉狭窄。~—经外对比,同时注意观察双上肢、双下肢脉搏是否一致,判断有无
科手术治疗,解除了胸主动脉狭窄。—~ 患者前来主动脉狭窄、主动脉夹层、主动脉炎以及肾性高血压等可能,
测量血压为/,以后随访血压均正常。避免漏诊和误诊。
讨论参考文献
血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压力,:人民卫生出版社。:
血的效能、血容量、动脉壁的弹性、外周血管的阻力及血液黏.
稠