文档介绍：· 调查研究·
借助实际病例对北京市中心城区医院乙型肝炎诊治能力的调查
郑素军,张晶,孟莎,陶明铃,王嵬,庞星火,孙美平,苏月,段钟平
【摘要】目的了解北京市中心城区医疗机构乙型肝炎诊治的实际能力,分析存在的问题并提出建议。方法
采用现况调查与非参与观察法相结合的方法,于年月借助名实际肝病志愿者,在北京市中心城区抽取家
三级医院、家二级医院、家一级医院进行诊疗体验,分析这些医疗机构与医务人员对乙型肝炎的实际诊治能力。结
果三级、二级、一级医院整体诊疗人员和设备比较完善,基础条件较好。均有专科或全科医师出诊,能进行肝
功能、乙型肝炎和丙型肝炎等病毒性肝炎血清免疫学和腹部超声检查。存在的问题:①门诊医师诊断能力:三级
医院过于依赖仪器检查而物理查体少,门诊诊断不够具体;二级中医医院查体缺乏西医体征,中医和西医医院恰当诊
断率和恰当处理率都偏低;三级医院与一、二级医院医师询问乙型肝炎患者现病史的合格率比较,差异无统计学意义
.,.;三级医院与一、二级医院医师对乙型肝炎患者恰当诊断、恰当处理的合格率比较,差异均有统
.,.。一级医院均没有肝病专科医师,从病史采集、体检到诊断基本不能
完成,不具备对血吸虫肝病等少见肝病诊断与鉴别诊断的能力;②超声诊断:作为肝胆常用检查的手段基本能够普及,
但检测指标普遍不够细化,导致结论笼统;③肝功能检查:各级医院基本能够普及检查,各家测定值差别不大:个别
一级医院检查项目过于简单,参考价值有限;④血清学标志五项检查:基本能够普及,但所用试剂不统一,个别
检查结果有误。定量等检查需要依靠专科医院或个别三级医院来检测,二级、一级医院开出的申请单不足。
结论北京市中心城区虽基本具备较强的乙型肝炎诊治能力,但诊疗过程中普遍存在询问病史简单、查体不仔细、门
诊诊断欠准确、鉴别诊断不足等问题,需要加强专科知识培训。超声以及肝功能、病毒学等实验室检查,存在检测项
目开展数量不足、同一指标因试剂不同导致检测结果存在差异无法互认等问题,需要进一步规范化和标准化。本研究
结果为“十一五”国家传染病示范区课题的实施提供了参考信息。
【关键词】肝炎,乙型;诊疗;能力;北京,中心城区
【中圈分类号. 【文献标识码】【文章编号———
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基金项目:“十一五”国家科技重大专项课题—;北京市科技计划研发攻关类课题;
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作者单位:北京市,首都医科大学附属北京佑安医院郑素军,张晶,孟莎,陶明铃,段钟平;首都医科大学公共卫生
与家庭医学学院王嵬;北京市疾病预防控制中心庞星火,孙美平;卫生部重大传染病防治科技重大专项实施管理办公室苏
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通讯作者:段钟平,北京市,首都医科大学附属京佑安医院;—:.
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虽经多年科技攻关与防治研究,乙型肝炎在我国仍然是一医院命名为西医院,家一