文档介绍：一、概述(一)定义和分类骨质疏松症(osteoporosis,OP) 是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO) 。 200 1 年美国国立卫生研究院(NIH) 提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病, 骨强度反映了骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量。该病可发生于不同性别和任何年龄, 但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II 型) 和特发性骨质疏松( 包括青少年型)3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后 5-10 年内;老年性骨质疏松症一般指老人 70 岁后发生的骨质疏松; 继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症;而特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。(二)流行病学骨质疏松症是一种退化性疾病,随着年龄增长,患病风险增加。目前我国 60 岁以上的人口约 亿, 是世界上老年人口绝对数量最多的国家。 60 岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高,女性尤为突出。按调查估算全国 2006 年在 50 岁以上的人群中约有 6944 万人患骨质疏松症,约2亿1 千万人存在低骨量。女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性( 40% )高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和。骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折( 脆性骨折), 即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折常见部位是脊柱、髋部、前臂远端。骨质疏松性骨折的危害性很大, 导致病残率和死亡率的增加。如发生髋部骨折后的 1 年内, 死于各种并发症者达 20% , 而存活者中约 50% 致残, 生活不能自理, 生命质量明显下降。而且, 骨质疏松及其骨折的治疗和护理, 需要投入巨大的人力和物力。值得强调的是骨质疏松性骨折是可防、可治的。尽早预防可避免骨质疏松及其骨折。即使发生过骨折, 只要采用适当合理的治疗仍可有效降低再次骨折的风险。因此, 普及骨质疏松知识, 做到早期诊断、及时预测骨折风险并采取规范的防治措施是十分重要的。 2 临床表现疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松患者早期常无明显的症状, 往往在骨折发生后经 X 线或骨密度检查时才发现有骨质疏松。 1. 疼痛原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的 70% ~ 80% 。疼痛沿脊柱向两侧扩散, 仰卧或坐位时疼痛减轻, 直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧, 日间疼痛轻, 夜间和清晨醒来时加重, 弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失 12% 以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形, 脊柱前屈, 腰疹肌为了纠正脊柱前屈, 加倍收缩, 肌肉疲劳甚至痉挛, 产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折, 亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛,一般 2~3 周后可逐渐减轻, 部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛, 也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。 2. 身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成, 而且此部位是