文档介绍：肌张力的评定肌张力的评定??肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础; 肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础; ??肌张力正常与否取决于外周神经和中枢神经系统的支配情肌张力正常与否取决于外周神经和中枢神经系统的支配情况; 况; ??肌张力异常是中枢神经系统损伤或外周神经损伤的重要特肌张力异常是中枢神经系统损伤或外周神经损伤的重要特征; 征; ??是中枢神经系统损伤后运动控制障碍评定的重要组成部是中枢神经系统损伤后运动控制障碍评定的重要组成部分; 分; 肌张力的生理学基础肌张力的生理学基础??一、定义一、定义??肌张力肌张力( ( musle musle tone tone )是指肌肉在静息状态下的紧张度, )是指肌肉在静息状态下的紧张度, 表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩。表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩。??生理学上肌肉的张力生理学上肌肉的张力??是指被动拉长或牵拉肌肉时所遇到的阻力; 是指被动拉长或牵拉肌肉时所遇到的阻力; ??临床上肌张力临床上肌张力??是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力,这种是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力,这种阻力的产生可以来自于组织的物理学特性,肌肉或结缔组阻力的产生可以来自于组织的物理学特性,肌肉或结缔组织的弹性、反射性肌肉收缩(等张性牵张反射); 织的弹性、反射性肌肉收缩(等张性牵张反射); ??二、神经系统对运动控制的调节二、神经系统对运动控制的调节??脊髓对人体运动的调节脊髓对人体运动的调节??脑干对肌紧张的调节脑干对肌紧张的调节??小脑对肌紧张的调节小脑对肌紧张的调节??大脑皮质对身体运动控制的调节大脑皮质对身体运动控制的调节?? 1 1 锥体系:发动随意运动,完成精细动作; 锥体系:发动随意运动,完成精细动作; ?? 2 2 锥体外系:调节肌紧张与肌群的协调性; 锥体外系:调节肌紧张与肌群的协调性; ??肌张力产生的生理机制及作用肌张力产生的生理机制及作用??生理机制生理机制??生理作用生理作用??在生理状态下,肌张力对维持正常的运动功能在生理状态下,肌张力对维持正常的运动功能具有重要作用。具有重要作用。??肌张力评定的目的肌张力评定的目的??依据评定结果确定病变部位,预测康复疗效; 依据评定结果确定病变部位,预测康复疗效; ??根据肌张力的表现特点制订康复计划; 根据肌张力的表现特点制订康复计划; ??及时治疗,避免并发症的发生。及时治疗,避免并发症的发生。??肌张力评定的注意事项肌张力评定的注意事项??选择恰当的评定时间和评定环境; 选择恰当的评定时间和评定环境; ??取得充分的医患合作; 取得充分的医患合作; ??实施正确的检查方法; 实施正确的检查方法; ??进行全面的分析结果。进行全面的分析结果。正常肌张力正常肌张力??正常肌张力的特征正常肌张力的特征??被动活动肢体时,没有阻力突然增高或降低的被动活动肢体时,没有阻力突然增高或降低的感觉; 感觉; ??肌张力的分类肌张力的分类??静止性肌张力静止性肌张力??姿势性肌张力姿势性肌张力??运动性肌张力运动性肌张力异常肌张力异常肌张力??一、一、肌张力增高肌张力增高??肌张力增高指肌张力高于正常静息水平; 肌张力增高指肌张力高于正常静息水平; ??痉挛痉挛:是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖:是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。??折刀现象折刀现象??原因原因常由上运动神经元病变(锥体系障碍)引起脑干常由上运动神经元病变(锥体系障碍)引起脑干和脊髓反射亢进而产生的。和脊髓反射亢进而产生的。??痉挛的分布具有一些特点,上肢易累及的肌群为屈肌群, 痉挛的分布具有一些特点,上肢易累及的肌群为屈肌群, 下肢易累及的肌群为伸肌群。下肢易累及的肌群为伸肌群。??表现表现??巴彬斯基反射阳性; 巴彬斯基反射阳性; ??折刀样反射阳性; 折刀样反射阳性; ??阵挛阳性; 阵挛阳性; ??去脑强直和去皮质强直阳性; 去脑强直和去皮质强直阳性; ??均表现为持续的收缩, 均表现为持续的收缩, 前者前者为躯干和四肢处于完全伸为躯干和四肢处于完全伸展的姿势, 展的姿势, 后者后者为躯干和下肢处于伸展姿势,上肢处于为躯干和下肢处于伸展姿势,上肢处于屈曲姿势。屈曲姿势。