文档介绍：重庆医学年月第卷第翅
· 综述·
前臂缺血性肌挛缩治疗现状
陈姣综述,余学东审校
重庆医科大学附属第一医院骨科
关键词:前臂;缺血;肌挛缩;治疗
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中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:—
前臂缺血性肌挛缩于年由首次报道,故断骨筋膜室综合征的改良无创技术,并发现存在骨筋膜室综合
又称挛缩,是对前臂这一特殊部位的筋膜间室综合征的肢体骨筋膜室内压力测定大于的硬度与不
征的命名。年,对其提出如下定义: 存在骨筋膜室综合征的肢体骨筋膜室内压力测定小于
挛缩是指在前臂密闭的筋膜腔内,由于组织液压力升高而导致的硬度存在明显统计学差异。
筋膜腔内肌肉、神经循环障碍而产生的一系列症状。此病发病分型、分期及治疗
机制复杂,晚期对手功能损害严重,且很大一部分患者为儿童、前臂缺血性肌挛缩的治疗根据其严重程度的分型及临床
青少年。和通过众多的医学调查分析,预分期选择不同的治疗方式。
防是治疗挛缩的最佳方法。早期诊断和及时治疗. 分型现多采用津下临床分型。轻型:病变局限于部
即将发生的挛缩,可减少该病的发生率,减轻其发分深屈肌肉;中型:深层屈肌完全变性并且累及部分浅屈
展至晚期时的严重程度以及对手功能的损害程度。肌;重型:深层浅层屈肌均完全变性,并累及部分伸肌。另
亦强调未诊断出或未认识到前臂骨筋膜室综合征有学者根据挛缩患者的神经、肌肉的损伤程度,将
而延误治疗可导致手部功能不同程度的损害,故预防至关重挛缩分为、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ阶段。此种分型方式较复杂,国内不常
要。本文对前臂缺血性肌挛缩治疗现状进行综述。用。
病因. 临床分期目前对于临床分期各学者意见仍不统一,主
任何原因造成前臂筋膜间室内压力增高导致室内组织发要有以下几种分法:传统分为急性期及晚期。李炳万等将其
生血液循环障碍,血容量减少,均可导致肌肉缺血、变性、坏死、分为:急性缺血期伤后,即早期;挛缩期伤后
形成瘢痕挛缩。常见原因:肱骨髁上骨折、肘关节骨折、前至月,即中期;畸形固定期,即晚期。其中挛缩期又分
臂骨折及广泛软组织损伤,未及时处理及处理不当;前臂临为:挛缩进行期伤后至个月及挛缩恢复期~ 个
近筋膜问室动脉损伤;注射某些刺激性药物致动脉痉挛、栓月。李园等将其划分为急性期:以内;早期:
塞;前臂严重烧伤等。较少见原因:动脉瘤破裂;血至个月;晚期:个月以上。
友病;镇静药物使人长时间昏睡时,肢体长时间放置于坚硬. 治疗
物体上。罕见:等报道了新生儿挛缩,表.. 伤后~的治疗此期处理正确与否对患肢预
现为分娩时即发现前臂溃疡、皮下组织坏死、神经瘫痪、肌肉坏后起决定性作用。急性骨筋膜室综合征被称为是需要立即诊
死致患肢运动功能障碍。断及积极手术干预的外科急症之一,一旦延误诊断或未进行迅
早期诊断速而恰当的治疗即可导致远期严重畸形。等“认
挛缩的发病早期,常常被人们忽略,对其诊断主为,是否对前臂骨筋膜室综合征作出及时的诊断及治疗决定其
要依靠临床推断。其早期主要诊断依据如下。能否取得好的治疗效果及能否避免前臂主要功能的丧失。筋
. 症状及体征骨筋膜室综合征的早期诊断传统上常根据膜切开减压术是此期公认的治疗原则,它是一种被普遍运用的
其症状及体征,即“”征:疼痛、苍白、