文档介绍：瓣第储辑· ·
短篇论著·
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠六例临床分析
吴跃芹
【摘要】目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和治疗方法。方法对例子宫瘢痕妊娠患者的临床
资料进行回顾性分析。结果例惠者经超检查直接确诊,例患者超检查后误诊为稽留流产行药物流产,因未见
妊娠物排出行清宫术发生阴道大量出血,再次行超检查确诊。例行子宫动脉栓塞加子宫动脉灌注甲氨蝶呤
,例行肌肉注射配伍米非司酮及中药方剂治疗。例患者均保守治疗成功。结论超声检查是剖宫产术
后子宫瘢痕处妊娠诊断的主要方法;子宫动脉栓塞加灌注化疗后超监视下清宫术安全有效。
【关键词】剖宫产术;子宫瘢痕;妊娠,异位
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
: —.,—
,,
【】.
.
—. .
.
—. ,
.—
. . —
—.
.
【】;;,
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠剖宫产子宫切口瘢痕处,是一种罕见而特
作者单位:北京市北京航天总医,是指妊娠物种植于殊的异位妊娠类型⋯。有引起子宫破裂
院妇产科
. Ⅲ. . .—:—.
. —. , , .
,, :—. ,, —
, , , . :—. : —
, , , . . ,,
—. : :—.
,, :—. , , .—
, , ,. . .
, , : —, , :—.
—: . , , .
.
. ,, , , , .
:—. : .
, , , . ,,, :—.
. ,, , .
—:—. . ,
. , ,, . , :—.
, , : —收稿日期:——;
. —修回日期:——
—, ,
. ,, 本文编辑:陈素芳
· §】碰小嘲潮嘲《
尤法控制的阴道大量出血的风险。为了子宫前壁下段回声恢复正常。
高对该病的认识和诊治水平,现将我院讨论
治的例患者的临床资料分析如近年来随着剖宫产率增加,其远期并
发症发生率也明显增加。年英国
资料与方法《医学文摘》报道了首例。在所有妊
一般资料年月一年娠中,发生率为妊娠者的:—
我院共收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患
图阴道超声所见:, 占异位妊娠的.%。,近
例,年龄~岁,; 年来的发生率呈上升趋势。目前
次—次,产次—次;剖官产次数的确切发病机制尚不明确,多数学者
为次;本次妊娠距上次剖宫产时问认为与手术所致子宫内膜的损伤有关,如
. 治疗及结局
月~年,。
.. 药物保守治疗例误诊为“稽剖宫产术后子宫切口愈合不良或凶炎症感
临床表现例患者均有停经史,
留流产”患者行药物流产清宫术,术染形成瘢痕部位的微小裂隙,再次妊娠时
经时间为~。均有无痛性阴道流
中瞬间阴道大量流血达,立即宫受精卵通过穿透剖宫产瘢痕处的微小裂隙
现象,其中阴道大量出血例,例为
腔内放置尿管,囊内注入.%氯并在此处着床。,由于底蜕膜发育不良
行药物流产后个月阴道流血淋漓不或缺陷,滋养细胞可直接侵入此处的子宫
化钠溶液压迫止血,床边超检查
, 晕多,以失血性休克急诊转入我肌层,并不断生长,绒毛与子宫肌层粘连
确诊,家属拒绝行子宫动脉栓塞。给
;例超检查诊