文档介绍：:..(三)步态参数1、步长从一侧足跟着地处至另一足足跟着地处之间的线性距离,以cm为单位,正常人约为50~80cm。2、跨步长同一腿足跟着地处至再次足跟着地处之间的线性距离,以cm为单位,正常人跨步长是步长的两倍,约为100~160cm。图2步态参数示意图3、步宽两足与行进线之间的宽度。4、步角足跟中点至第二趾之间连线与行进线之间的夹角,一般小于15度。5、步频在单位时间内行走的步数,一般用平均每一分钟行走的步数表示,以步/min计,正常人平均自然步频约为95~125步/min。6、步速即步行速度,在单位时间内行走的距离,用m/s或m/min计,。在临床上,一般是让测试对象以平常的速度步行10m的距离,测量所需的时间,来计算其步行速度。步态参数受诸多因素的影响,即使是正常人,由于年龄、性别、身体肥瘦、高矮、行走习惯等不同,个体差异较大,因此正常值比较难以确定,表2中的数据可供参考。±±±±±±°°步频113±9步/min117±9步/min步速91±12m/min74±9m/min(四)步态周期中的关节角度变化见表3。表3正常步态周期中骨盆和下肢各关节的角度变化关节运动范围步态周期骨盆髋关节膝关节踝关节开始着地5°旋前30°屈曲0°0°预承重期5°旋前30°屈曲0°~15°屈曲0°~15°跖屈站立中期中立位30°屈曲~0°15°~5°屈曲15°跖屈~10°背屈站立末期5°旋后0°~10°过伸5°屈曲10°背屈~0°摆动前期5°旋后10°过伸~0°5°~35°屈曲0°~20°跖屈摆动初期5°旋后0°~20°屈曲35°~60°屈曲20°~10°跖屈摆动中期中立位20°~30°屈曲60°~30°屈曲10°跖屈~0°摆动末期5°旋前30°屈曲30°屈曲~0°0°三、临床步态分析(一)目测步态分析法目测步态分析法是指不借用任何仪器,分析者通过直接注意某一关节或身体的某一节段来达到步态分析的目的的方法,多数是通过检查表或简要描述的方式完成,检查者需要记录步态周期中存在的问题及其原因。,就必须先熟悉在一个步态周期内各个不同阶段,不同时期髋、膝、踝、足关节的角度,参与的肌肉活动等情况,以下分别从矢状面、额状面、水平面进行分析。(1)矢状面分析维持正常步态的条件是:髋关节屈曲至少要有30度,后伸达10度,膝关节能充分伸展,并能屈曲达60度,踝关节跖屈约20度,背伸至少有15度,为了维持这些关节活动范围,在步态周期不同阶段由不同的肌肉参与活动,若肌肉无力,将会出现不同的异常步态及相应代偿情况。踝足、膝和髋关节的矢状面分析结果分别见表4~6。(2)额状面分析当单足支撑时,重心升高,双足支撑时,重心下降,为了减少重心的上下移动,步行时骨盆配合有一定的运动。在正常步态中,当支撑腿达到MST位置时,身体重心达到最高点,此时除去支撑腿稍有弯曲外,骨盆倾斜,即摆动腿一侧骨盆下降,可使身体重心下降,整个摆动相,重心上下移动约5CM。由于骨盆倾斜,支撑腿髋关节处于内收位,臀中肌必须工作,以维持身体平衡。(3)水平面分析在一步态周期中,摆动期摆动腿一侧的骨盆有旋前运动,对侧骨盆有旋后运动。旋前、旋后角度大约分别为4度,合计总的旋转范围为8度。骨盆旋前、旋后可使步长加大,并可减少重心下降程度。表4步态分期中踝足矢状面分析步态分期正常动作力矩正常肌肉动作无力结果可能代偿足跟着地至足0~15度跖跖屈胫前肌群离心性收缩对缺乏对抗跖为了避免足拖拽或消除跖屈力底着地屈抗跖屈力矩,因此通过控屈能力,行走矩,足底着地或先足趾着地,避HS-FF制跖屈防止足拖拽足拖拽免足跟着地足底着地至支跖屈15趾屈腓肠肌和比目鱼肌离心过度背伸,胫为了避免过度背伸,踝关节保持撑中点度~背伸~性收缩对抗背伸并控制骨前移运动在跖屈位FF-MST10度背伸胫骨前移失控支撑中点至足背屈10~背伸腓肠肌和比目鱼肌离心过度背伸,胫踝保持在跖屈位,如果足不能平跟离地15度性收缩对抗背伸,控制胫骨前移失控放,背伸动作消失,产生台阶步MST-HO骨前移足跟离地至足背伸15背伸腓肠肌、比目鱼肌、腓骨无滚动动作整个足提起离开地面尖离地度~跖屈短肌、腓骨长肌、跖长屈HO-TO20度肌收缩加速期到摆动背伸至中无背伸肌收缩使踝处于中足下垂和/或为了防止足趾拖拽增加髋膝屈中期立位立位,防止足趾在地上拖足趾拖拽曲,-MSW摆动中期至减中立位无背伸足下垂或