文档介绍：血中酶活性增加,标AST)、丙氨酸氨基转ALT明显升高肝功检查各项指标的意义血清转氨酶为氨基酸转移酶的简称,是一组催化氨基酸与a -酮酸之间的氨基转移反应的酶类。属于细胞内功能酶,肝细胞坏死或肝细胞膜通透性增加时,进入血液,志着肝细胞损害。用于肝功能检查者主要有:天冬氨酸氨基转移酶(移酶(ALT)1•参考区间ALT 10〜40U/L(37C)AST 10〜40U/L(37C)AST/ALT 1〜(37C)2•转氨酶异常的分类临界升高:<:-5倍的正常值中度升高:正常值的5-10倍重度升高:>,ALT敏感反应损伤程度时,AST较为敏感,AST/ALT增高生理变异较小:新生儿期生理性升高;正常人在剧烈运动后AST也会升高;年龄、性别、妊娠和进餐对转氨酶活性影响不大。:肝脏特异性感染,非特异性的全身或局部感染累及肝脏中毒:药物、酒精、工业及生物毒物代谢性肝病:肝脏内脂肪、铜、铁等异常沉积淤血、缺氧:心衰、呼衰、休克、低血压、手术免疫异常:风湿病、自身免疫性肝炎胆胰疾病累及肝脏:胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胆汁淤积性肝病其他:肝硬化、肝癌、浸润性肝病、肝脓肿、多囊肝急性肝炎感染(各型病毒性肝炎)中毒(药物、化学毒物)乙醇ALT TT,可达上百上千AST TAST/ALT <-AST/总AST可判断急性肝炎的严重程度急性重症肝炎二种特殊情况:ALT非良性降低ALT升高程度与肝损害程度相关,但两者并非完全一致,早期病人,随着肝细胞广泛坏死,不能合成转氨酶。重症肝炎时的“酶胆分离”胆红素进行性明显升高, ALT活性下降。慢性肝炎慢性迁延性肝炎转氨酶轻度至中度升高,常介于100-400U/L慢性活动性肝炎转氨酶持续反复升高,较慢迁肝明显,ALT高于AST,AST/ALT<(100-300),并有其他肝损表现胆汁性肝硬化转氨酶活性较高,与黄疸程度大致平行肝硬化肝细胞坏死严重时, ALT低于AST,AST/ALT>、中度增高或正常转氨酶明显升高提示肝细胞坏死,预后较差半数肝癌m-AST明显增高,AST/ALT>•胆道疾病胆道病变尤其是胆道梗阻时,转氨酶升高阻塞性黄疸伴有胆道感染时,转氨酶可明显升高一般认为,肝外胆道梗阻,AST不超过300U/L,ALT不超过400U/L,梗阻解除1- ,m-ASTf有特异性,AST/ALT>6m-AST与丫-GT可共同反应酒精对肝脏的损害 ,戒酒后AST多在3周内恢复,较GGT早。、 急性心梗、多发性肌炎、急性肾盂肾炎、传单、大叶性肺炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病等。:皮肌炎、进行性肌营养不良、多发性肌炎肺梗塞再障、溶贫肾小球肾炎、胰腺炎甲状腺功能亢进症(肌病?)(二)碱性磷酸酶(ALP)ALP是临床上应用很久的酶,早期用于诊断骨骼疾病 ,后用于黄疸的鉴别诊断,也曾用于肝癌