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· 短篇论著·
肠管扩大膀胱术治疗结核性小膀胱疗效分析
于满,于爱军,王珏,王志勇,马光,赵立军,王振潮,常辉,辛立升
【摘要】目的探讨肠管扩大膀胱术治疗结核性小膀胱的临床疗效。方法对我院例结核性小膀胱患者行肠
管扩大膀胱术,其中例采用回肠扩大膀胱术,例采用乙状结肠扩大膀胱术。随访—年,。结果
手术顺利,术后未发生肠管坏死、肠梗阻、肠瘘及尿漏等并发症。例患者分别于术后年和年死于其他疾病,
其余例患者膀胱容量—,排尿正常,肾功能正常。结论肠管扩大膀胱术治疗结核性小膀胱,能改善和
保护肾功能,提高患者的生活质量,远期效果满意。
【关键词】膀胱;结核,泌尿生殖系;回肠;结肠,乙状
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
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结核性膀胱挛缩是肾结核晚期并发症例。管导管从尿道引出,同时膀胱内留置尿
之一,发生率为.% 一。%“。原因. 方法例患者就诊时对侧肾积管。例留置扩大的膀胱造瘘管一根,
是膀胱的结核结节彼此融合,形成溃疡。水,伴有肾衰竭,血肌酐~/ 例留置三腔尿管,未行膀胱造瘘。膀胱周
溃疡侵及膀胱肌层,导致广泛的纤维组织参考范围~/。先行积围留置胶管引流一根。缝合肠系膜,将扩
增生,使膀胱肌肉纤维化,失去伸缩功水侧肾造瘘,待肾功能恢复或改善后行结大膀胱置于腹膜外,并缝合腹膜。
能。膀胱组织完全被瘢痕取代,引起对侧核肾脏切除术;例行结核肾脏切除后例采用乙状结肠扩大膀胱术,选
输尿管口狭窄、输尿管口闭合不全、输尿—个月发生膀胱挛缩,伴有轻至中度取~乙状结肠,降结肠与乙状结
管下段狭窄而导致对侧肾积水及‘肾功能不肾积水,但血肌酐值正常。例留置肾肠远端吻合。将切下的这段带系膜的乙状
全。为改善和保护肾功能,对无膀胱颈和造瘘管患者,结核肾脏切除术后~个结肠用甲硝唑液清洗并浸泡,横行切断结
尿道狭窄者,国内外主张采用回盲肠或结月经肾造瘘管注入造影剂造影,并同时行肠带,并与切除的膀胱顶部吻合,输尿管
肠扩大膀胱术。我院年月—逆行膀胱造影,显示膀胱容量~, 行乳头法或黏膜下隧道法与结肠段肠管吻
年月共收治肾结核患者例,其中例伴有输尿管反流,例显示输尿管下合。男性留置输尿管导管为支架管从腹壁
发生挛缩性小膀胱例。例行肠管扩段有不同程度的狭窄。例未行肾造瘘, 另戳口引出,女性从尿道引出。将扩大膀
大膀胱术,远期疗效满意,现报道如下。尿频明显,夜间达次以上,经逆行膀胱置于腹膜外,例留置膀胱造瘘管,
资料与方法胱造影显示膀胱容量~,并有不例留置三腔尿管。术后第天开始冲洗膀
. 临床资料选取年月—同程度的输尿管反流。胱直至黏液减少。术后拆除切口缝
年月我院例行肠管扩大膀胱术治疗例采用回肠扩大膀胱术,距离回线,拔出输尿管支架管和膀胱造瘘
的结核性小膀胱患者为研究对象,其中男盲瓣,取~ 回肠,将取下管,造瘘口愈合后,拔出尿管自行排尿。
例,女例。年龄~岁,平均
的回肠段用甲硝唑液冲洗并浸泡,然后行结果
.岁。其中左肾结核例,右肾结核回肠断端吻合,建立其连续性。切除膀胱手术均顺利,术