文档介绍：重庆医学年月第卷第期
· 经验交流·
腹腔镜与开腹阑尾切除术的并发症对比
万水源,罗济才,唐程,何中杰
广西玉林市第二人民医院普外科
摘要:目的比较腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术并发症。方法回顾性分析和总结该院年月至
年月对例阑尾炎患者采用和,并比较二者术后切口感染率、肠粘连发生率、腹腔脓肿发生率、残端瘘发生率、
残株炎发生率和腹腔出血发生率。结果术后切口感染率、肠粘连发生率和腹腔脓肿发生率等方面明显优于
.,但在残端瘘发生率、残株炎发生率和腹腔出血发生率差异无统计学意义.。结论在阑尾炎手术后并发症明
显少于,值得推广。
关键词:腔镜阑尾切除术;开腹阑尾切除术;并发症;发生率
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中图分类号:.;, 文献标识码: 文章编号:——
本院从年月至年月对例阑尾炎患者, 连发生,但组出现例患者不同程度腹胀、腹痛和停止排
采用开腹阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术,取得气排便症状,有例经保守治疗后治愈,有例经输液无好转,
了不同的疗效,现报道如下。住院再次手术松解肠粘连;组有例腹腔脓肿,而组有
临床资料例腹腔脓肿;组有例残端瘘,须引流加营养支持治疗
. ~ 般资料从年月至年月本院收住个月治愈,而组无残端瘘;组有例术后出现腹腔大出
例阑尾炎患者,按住院先后随机分两组:组例,男血,术后~ 出现休克,须再次手术开腹止血,而组术
例,女例,年龄~平均岁,术后病理报告:慢性阑尾后无腹腔出血;两组患者均无残株炎等并发症。和术
炎例,急性单纯性阑尾炎例,急性化脓性阑尾炎例, 后情况比较见表。
急性坏疽穿孔性阑尾炎例,合并腹膜炎例。组表两组患者术后并发症比较
例,男例,女例,年龄~平均岁;术后病理报分组切口感染肠粘连腹腔脓肿残端瘘残株炎腹腔出血
告:慢性阑尾炎例,急性单纯性阑尾炎例,急性化脓性阑
尾炎例,急性坏疽穿孔性阑尾炎例,合并腹膜炎例。
两组性别、年龄和阑尾炎类型比较,差异无统计学意义。

. 观察项目随访并记录两组手术后切口感染、肠粘连、腹
腔脓肿、残端瘘、残株炎、腹腔出血出现例数。
. 手术方法组:在硬膜外麻醉下由具有手术经
验的医生实施。组:在硬膜外麻醉下行实施:待麻醉成讨论
功后,患者平卧位,头低足高,右侧臀部抬高,向左侧倾斜。~ . 阑尾切除术术后并发症腹腔出血多为阑尾系膜血管结
。,先在脐下缘作一直径约的切口,插入气腹针,制造扎不牢或线结脱落,而残端瘘、残株炎与阑尾根部处理不妥或
气腹,气腹压力在~ ,然后插入引入腹腔残余阑尾过长有关,不论还是,在腹腔内切除阑尾手术
镜冷光源,在脐下、耻骨联合上作一切口,在右下腹麦步聚是一致的,在处理阑尾系膜和根部操作相同,故和
氏点上方作一切口,分别置入和的, 在腹腔出血、残端瘘和残株炎等并发症二者差异无统计学意义
先探查腹腔,如腹腔有脓液,先吸去腹腔积脓,并检查有无合并.。但不须切开腹部较长切口,且在腹腔内
其他脏器疾病存在;后沿结肠带寻找阑尾,找到阑尾后用右下的视野较宽,不易漏诊,而侧无上述优势,故较并
腹内的抓钳钳夹阑尾并使其系膜保持一定张力,在系膜发症多,如因坏死阑尾和细菌与腹壁切口接触引起切口感染,
根部上一钛夹,或在阑尾根部附近系膜用电凝钩烧一