文档介绍：. . 时珍国医国药年第卷第期
◇名家名流◇
谢鸣教授临证经验之探微
高秀兰,谢呜
.山东中医药高等专科学校,山东莱阳;.北京中医药大学方剂学科,北京
关键词:活用古方; 临证经验
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中图分类号: 文献标识码: 文章编号:—
北京中医药大学国家重点方剂学学科带头人谢鸣教授,早年本次第,井然有序。导师认为,仲景喘家得桂枝汤证治有桂枝汤加
曾伺诊于安徽地方名医吴界生先生而入门中医,本科毕业后一直厚朴杏子一方,结合个人临床,大凡体弱外感,风痰阻络,久咳不已
师从我国著名中医学家、国医大师王绵之教授并得其真传。谢教则有桂枝汤加蝉衣、僵蚕一法。堪值玩味。
授在主持学科教学及科研工作的同时,长期坚持临床近年,其妊娠恶阻
广收博采,探新发微,在中医内、妇及儿科病的治疗方面积累了丰女,岁,于——就诊。主诉恶心呕吐,伴有食欲
富的经验,以辨证细微、立法严谨、活用古方、用药精巧为其临证不振周。患者之前有自然流产病史。本次妊娠已周,妊娠
特点。笔者作为“访问学者”有幸侍诊于导师一年通过随师习~ 周时即开始食欲不振,呕吐恶心时作,症状逐渐加重。刻下
诊抄方,直接感受到导师方药运用之精专和治疾愈病之疗效。现症见:食欲不振,恶心呕吐,大便偏干,舌偏红苔薄,脉缓弱。诊断
从随诊验案中列举数则以飧读者。为妊娠恶阻属营卫不足,气血不和,冲胃气逆证。治宜调和营卫,
咳嗽降逆和胃,润肠通便。方以桂枝汤加味。处方:桂枝,杭白芍
男,岁,于——就诊。主诉咳嗽周。患者既往,炙甘草,生姜片,大枣枚,清半夏,苏梗,陈皮
体弱易感,周前因感冒后咳嗽,先后自服中药感冒药、西药抗生,柏子仁,连翘,松子仁。剂。水煎,温服,每日
素,咳嗽未减,反复不愈。刻下症见:咳嗽有痰,夜间咳重,咽喉不剂,分、上下午。每周剂,停天,再服剂。
利,体乏汗出,面色白,形体肥胖,舌嫩红而暗,苔薄白,脉浮缓——二诊,服药后,食欲有增,大便已畅,偶有干
但关尺弱。中医诊断:咳嗽,辨证为风邪袭表,营卫不和,痰阻肺呕,唇红,舌红苔薄白,脉弱。治法:健脾理气和胃,养血调冲安
系。治法:调和营卫,疏风畅肺,佐以化痰止咳。方以桂枝汤加胎。处方:党参,炒白术,云茯苓,陈皮,苏梗,当
减。处方:桂枝,杭白芍,炙甘草,生姜,大枣, 归,炒黄芩,柏子仁,生姜片,大枣枚,续断,桑寄
前胡,桔梗,防风,旋覆花包煎,桑白皮,净蝉生。剂。水煎,温服,每日剂,分上、下午。服剂,停
衣。剂。水煎,温服,每日剂,分上、下午。天,再服剂。
——二诊。服药后,咳止痰减,汗出明显减少,舌——三诊,服药后,干呕消失,便眠均可,但食欲一
苔同上,脉左微弦、右濡弱,上方去桑白皮,加京赤芍,云茯苓般,舌红苔薄,脉稍弱。治从滋阴清热,舒肝健胃方向出入,以巩
。剂。水煎,温服,每日剂,分上、下午。固疗效。上方去当归、柏子仁,加杭白芍,干地黄,生麦芽
——三诊,服药后,诸症消失,舌体偏大,边有齿。连续剂,服法同上。
印,苔薄微腻,脉右寸关浮弱。治宜调整体质以善后,从健脾益气按:《金匮要略· 妇人妊娠病脉证治第二十》“妇人得平脉,
助肺,调和营卫固表,兼疏肺畅络立法。处方:炙黄芪,防风阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之