文档介绍：重庆医学年月第卷第期
· 临床研究·
输尿管镜气压弹道碎石术在例急性梗阻性肾功能衰竭中的应用
姜庆,胡自力,徐光勇,刘川,张荣贵,林艳君,于圣洁,张唯力
重庆医科大学第二附属医院泌尿外科
摘要:目的观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石急性梗阻性肾功能衰竭的疗效。方法年月至
年月对该院例侧上尿路结石急性梗阻性肾功能衰竭患者急诊行输尿管镜检查、气压弹道碎石术,术后留置双管引流。
结果例侧一次性击碎结石,留置双管,例患者因其孤立肾的输尿管结石较大、肉芽组织包裹改行开放手术取石。术后
~ ,例患者血肌酐由~ /降至~ //,例患者于术后个月水平恢复正常,另侧患者
术后个月处于氮质血症~ /。所有患者术后个月复查腹部平片无结石残留。结论输尿管镜气压
弹道碎石术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的疗效确切,创伤小,同时处理双侧输尿管结石,可作为急性梗阻性肾功能
衰竭的首选治疗方法。
关键词:急性肾功能衰竭;梗阻;输尿管镜;碎石术
:./.....
中图分类号:.;. 文献标识码: 文章编号:~—

, , 一, ~,.
,,,,
:
.
. ,.
,. —
.
.—//—//
—.,
/.
. —
,,.
:;; ; 。
急性梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科常见的急症之一,及时入输尿管口,在输尿管导管的引导下采用“上挑法”人镜,控制
有效的治疗,能改善患者肾功能,挽救患者生命。年水压,在斑马导丝的引导下边观察边进镜,到达结石处后,通过
月至年月对本院收治的例侧上尿路结石所致输尿管镜操作孔道放入瑞士气压弹道碎石机的碎石探
急性梗阻性肾功能衰竭患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石治针,对准并抵住结石,击碎结石,输尿管打通后自输尿管镜流出
疗,取得满意效果,现报道如下。的肾脏积水留标本送细菌培养及药敏试验。尤其注意碎石过
临床资料程中适当冲水,以保证视野清晰,间断关闭水流,打开放水通
. 一般资料本组例侧,男例,女例;年龄~ 道,避免输尿管内高压。碎石完成后退出碎石探针,置入
岁,平均岁。病程个月至年。双侧输尿管结石双管。多枚结石者,自下而上依次碎石,将结石粉碎至
例,孤立肾输尿管结石例,一侧输尿管结石对侧肾萎缩例。以下。尽可能缩短手术时间,没有必要将击碎的结石一一钳取
结石大小.~ .,平均.。少尿例少尿时间~ 出来。如输尿管挫伤明显或穿孔,应尽快置入双管结束手
,尿量~;无尿例无尿时问~ ;人院检术。例孤立肾输尿管结石因结石较大且结石被肉芽组织包
查血肌酐~ /,平均/。腹部平裹改行开放手术取石。
片阳性结石影例,阴性结石影例,后均行检查结果
发现结石,例中例既往有肾绞痛或排石的病史;多普勒超例因结石较大且被肉芽组织包裹,术中中转开放手术取
声检查全部患者均有不同程度肾积液。石。例侧患者未中转开放手术,其中例侧患者均
. 治疗方法根据肾功能、电解质、超、、等结果一次碎石成功,同时置人双管;例输尿管上段结石患者大
及时完成各项术前准备,若./、部分结石被击碎,小部分结石进入肾盂,置入双管后结束手
/、水中毒、右心衰竭予以血液透析,同时予以抗感染、纠术,术后行体外震波碎石治疗。手术时间