文档介绍：. . 时珍国医国药年第卷第期
运用肝脾相关理论治疗膝骨关节炎探讨
韩清民,黄旭东,王跃辉
.广州中医药大学第三临床医学院,广东广州;
.广州中医药大学博士研究生,广东广州
摘要:通过重新审视膝骨关节退变特点,结合传统中医“肝主筋‘脾主肌肉‘肝脾相关”理论,提出膝骨性关节炎从肝
脾论治,并详细阐释柔肝健脾的治疗原则,以期为膝骨关节炎的防治提供新的思路。
关键词:骨关节炎; 膝关节; 肝脾相关
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中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:
骨关节炎,是在力学因素和生物学因素的病。关节失去稳定性后,人体为对抗异常应力,自身便产生对抗
共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨三者降解和合措施。初期,受累的肌肉组织由于疼痛而减少活动,出现肌力、肌
成失衡的一种慢性、进展性关节疾病,是一种中老年人群中的常张力下降,局部的韧带及肌腱出现紧张度升高或者松弛,继续发
见病、多发病。作为全身负重最大的关节,膝关节是骨关节炎发展则表现为后期的肌肉出现废用性萎缩、关节软骨明显破坏、骨
病的最常见部位。膝骨关节炎的病理改变是以软骨的退变以及质严重增生、关节畸形,其临床表现为关节疼痛,活动不利。
骨质增生为核心。因此,目前对于本病的中医治疗,多从“。肾主中医认为,肝主筋,脾主肌肉四肢。肝血亏虚,筋失濡养,则
骨”的角度进行论治。笔者经过长期临床总结和科研体会,在出现筋脉拘挛,关节活动不利;若脾失健运,营养缺乏,则可导致
本校国家级名老中医邓铁涛教授“五脏相关理论”的指导下, 四肢倦怠无力,甚至肌肉萎软。杨氏等研究发现:脾气虚大鼠骨
运用“肝脾相关”理论治疗膝骨关节炎,疗效显著。骼肌肌纤维明显变细。反映了在脾气虚状态时,机体的代谢异常
膝骨关节炎从肝脾论治理论溯源不仅表现在能量代谢方面,也影响到蛋白质的物质代谢,使肌肉
. 传统中医肝脾相关理论中医肝脾相关理论作为中医五组织的蛋白代谢呈负平衡状态。
脏相关学说的子系统,是以阐发肝和脾相关的生理功能、病理变从肝脾两脏论治该病正是从以上理论出发,以增强肝主筋、
化机理及其证治方药为中心内容的理论学说。邓铁涛教授认为: 脾主肌肉四肢的功能。筋肉强健,关节滑利,则关节的稳定性增
二者在生理上表现为消化、气血与水液及物质代谢关系密切;病强,这种新的平衡会增强抵抗异常的生物应力的能力,从而缓解
理上肝脾为病既有正虚,又有实邪痰湿、瘀血较甚的一面,需疼痛,改善关节功能,延缓关节软骨的进一步损伤。
虚实兼顾。肝失疏泄则水湿内停,困阻脾阳,脾病生焉。肝藏血, 笔者通过临床实践体会到,肝郁脾虚在本病的病因病机中占
脾统血,脾胃为气血生化之源,脾气健运;血液化源充足,统摄血有十分重要的地位。肝主疏泄,具有疏通宣泄气机的生理功能。
液循脉运行,则肝有所藏,而肝血充盛,肝气条达疏泄,即所谓脾主运化,既有对营养物质的运输以及促进吸收功能,也有促进
“疏肝则脾安”以及“木赖土荣”之意。体内水液代谢的作用。肝血有赖于脾的运化资生。而脾的运化
. 膝骨关节炎病因病机的再认识膝骨关节炎的病理改变又依赖于肝的疏泄。若肝气郁结,疏泄失司,就会导致脾胃功能
是以软骨的退变以及骨质增生为核心。因此,人们过多地关注膝紊乱,出现肝木克