文档介绍：《临床护理实践指南》试题答案(五)时间: 姓名: 分数: 一、 判断题(,共5分)腹腔引流管用胶布“丫”形固定,防止滑脱,标识清楚。(x)心力衰竭的患者既有循环性缺氧,又有呼吸性缺氧。 (V)对于气管切开患者,当气管套管脱出超过插入深度5<m时,应将气囊放气拔出气管插管必要时重新插管。(x)给气管插管患者吸痰后,应及时整理呼吸机管路,倾倒冷凝水。 (X)腹部触诊一般自左下腹开始逆时针方向环形触诊(V)高热病人可出现速脉和丝脉(X)检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位,用食指和拇指将皮肤捏起,再放松时如果皮肤很快复原,表明皮肤的弹性良好。(V)有创血压所测得数值较无创血压高5-20mmHg(V)为患者进行指血糖监测时指导患者穿刺后按压时间为 2—3分钟(X)中心静脉压(,提示患者存在充血性心力衰竭(V)留置脑室引流管期间,保持患者平卧位,如要摇高床头,需遵医嘱对应调整引流管高度。V)引流管自胸壁伤口脱出,立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤,并立即通知医生处理。(X)气管内吸痰时应遵循无菌原则,自上而下,先吸口鼻处,再吸气管内。 (X)经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度,测量气管导管夕隔部分距门齿的长度。(V)有效S痰叩击时五指并拢成空杯状,禾I」用腕力从肺底由下向上、由内向外,快速有节奏地叩击胸背部。(X)二、 单选题(每题1分,共40分)某患者,男性,68岁,以“冠心病、心绞痛”入院治疗,因述呼吸困难,血氧饱和度 85%遵医嘱给予10L/min面罩吸氧,28小时后患者出现胸骨疼痛加剧、灼热感,呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、抽搐等症状,患者发生了(C)A、心力衰竭 B 、心肌梗死 C、氧中毒D 、心律失常给患者利用中心供氧吸氧时,护士的指导要点不包括(B)A、向患者解释用氧的目的 B 、指导患者观察血氧饱和度的变化C、指导患者深呼吸 D 、注意防火、防热、防油某患者,男性,40岁,因“重症肺炎”住院治疗,患者排痰困难,护士采取叩击和体位引流的方法,正确的时间应是(A)A、餐前1-2小时或餐后2小时、、餐前2小时或餐后1小时、餐前1小时或餐后3小时关于放置口咽通气管的操作叙述错误的是A、置管前后给予吸痰、高流量吸氧体位:侧卧或平卧位,头偏向一侧C、(A、舌压伤、窒息、肺不张D、喉炎护士为患者固定气管插管时,下列哪项不正确(B)A对于躁动患者给予适当约束 B操作前,只检查气管导管外露长度,避免气管导管的移位C、操作前,测量气囊的压力,使其在22-32cmH2O>间D调整呼吸及管路的长度和位置,保持头颈部与气管导管活动的一致性监测气管导管气囊压力时,哪项叙述是错误的(C)A、定时监测气囊压力,使其在22-32cmH2之间B、放气时,先吸净气道内及气囊上的滞留物C、如果气囊压力小于正常范围,应迅速充气至正常范围D呼吸机持续低压报警,在气管插管处可听到漏气声,可能为气囊破裂,应立即通知值班医师进行处理我们在给经口气管插管患者进行口腔护理时,不确切的做法是(B)A、操作前后认真清点棉球数量 B 、操作后测量气囊压力,使其在正常范围C、必须两名护士配合,一人固定导管,一人进行口腔护理D操作前后均应测量导管深度和外露的长度,避免移位和脱出关于气管导管的拔出,下列叙述不确切的是(C)A、患者咳嗽和吞咽反射恢复 B、拔除前后给予充分吸氧,严密观察患者生命体征C、在呼气期拔出导管 D 、血氧饱和度在正常范围某患者,男性,56岁,以“慢性阻塞性肺疾病”入院,因呼吸严重困难,遵医嘱给予使用无创呼吸机辅助呼吸,护士为患者进行健康指导,下列哪项不是指导要点( B)A、告知患者可能出现的不适以及预防的方法 B、指导患者在餐后2小时左右应用C、指导患者有规律地放松呼吸,不要张口呼吸 D、指导患者有效排痰使用胃肠减压的患者,口服给药时,应先将药片碾碎溶解后注入,并用温开水冲洗胃管,夹管多长时间(D)A、1小时 B、15分钟 C、2小时 D、30分钟为患者进行胃肠减压插胃管时,插入的长度应适宜,测量的方法为( B)A、从发际至剑突 B、从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上鼻尖至发际的长度C从耳垂至鼻尖再至剑突 D、从耳垂至鼻尖再至剑突的长度,再延长5-10cm某患者,男性,48岁,因“胆管结石”入院,次日10:00进行手术治疗并进行T管引流,12:00回病房,14:00患者突然出现腹痛、发热,查体腹膜刺激征明显,应考虑发生了的病症是C)A、胆系感染 B、胆道内出血C 、引流管压迫肠管 D、胆汁渗漏某患者,男性,46岁,因“肺癌”入院,进行手术治疗,术后给予胸腔闭式引流,第二天,患