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高血压患者腹腔镜全子宫切除术两种麻醉方法比较
许红英
【摘要】目的比较全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在高血压患者腹腔镜全子宫切除术中的麻醉效果。方法
择期行腹腔镜子宫切除术的高血压患者例,随机分为组,每组例。组采用全麻加硬膜外阻滞,组为单纯全
麻组。组分别于麻醉前、气管插管时、气腹后、切除子宫时、拔管时,记录心
率、收缩压、舒张压的变化,记录组患者术中全麻用药量和术毕苏醒情况。结果组患者在、、,、时的心
率、收缩压、舒张压,均明显高于组,差异有统计学意义.;组丙泊酚、芬太尼用量均明显长于组,
差异有统计学意义.;术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间及完全清醒时间组均明显大于组,差异有统计
学意义.。结论全麻复合硬膜外麻醉能减少术中应激反应使血流动力学稳定,全麻药量明显减少,术后苏
醒快、拔管早,是高血压患者腹腔镜全子宫切除术较为安全有效的麻醉方法。
【关键词】高血压;腹腔镜;全身麻醉;麻醉,硬膜外;血流动力学
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】———
腹腔镜手术因其手术创伤小、出血.. 麻醉方法麻醉前两组均舒张压;记录术中两组全麻药丙泊酚、芬
少、术后疼痛轻、恢复快等优点已被临床肌肉注射阿托品.,组先行—太尼用药量及七氟烷的最低肺泡有效浓度
广泛采用,但手术麻醉所带来的应激硬膜外穿刺置管,注入%的盐酸利多卡;记录手术结束后患者自主呼吸
反应以及气腹刺激对血流动力学影因,判断准确进入蛛网膜下腔及出现恢复时间、拔管时间、完全清醒时间及观
响较大,尤其对高血压患者的影响更甚。感觉阻滞平面后,追加.% 的盐酸罗察术中知晓、术后躁动等情况。
术中常因血压剧烈波动而产生严重并发哌卡因—,麻醉平面控制在一.
症,增加手术风险。因此,选择合适的麻。两组均采用静脉咪唑安定./ 件进行统计学分析,计量资料采用±
醉方式既能达到最佳麻醉效果,又能减少,芬太尼/,丙泊酚./, 表示,两组间比较采用两样本均数的
全麻用药保证血流动力学稳定。本研究对维库溴铵./,快速诱导后气管插检验。。
高血压患者采用全麻复合硬膜外麻醉的效管控制呼吸/ ,频率~次/ 结果
果满意,现报道如下。,:::。术中持续% 一%七氟. 两组患者年龄、身高、体质量差异
资料与方法烷气道吸入和丙白酚—· ~ · 均无统计学意义.,见表。
. 一般资料择期行妇科腹腔镜子宫静脉微泵维持麻醉,手术过程间断滴入维
表两组患者年龄、身高、体质量比较虿
全切术例,年龄~岁,身高库溴铵维持肌松。组每追加
±
—,体质量—,美国麻醉.% 的盐酸罗哌卡因—。术中因
,
医师协会分级:—级,术前各种刺激导致血压波动时,通过间断静脉

合并轻度或中度原发性高血压,无心律失注射芬太尼、调整七氟烷吸入浓度或丙泊
常。心电图提示有不同程度的心肌缺血或酚静脉注射速度加深麻醉将血压逐步稳定
不同程度的左心室肥大,—改变。术到麻醉前水平,如经加深麻醉血压仍不能
前长期正规服用抗高血压药物,血压基本
有效控制可静脉给予适量盐酸乌拉地尔辅
控制在正常或临界高值。例患者按入助控制血压。两组患者术毕均给予新斯的
院顺序分为两