文档介绍：· 个案报道·
鼻腔软骨黏液样纤维瘤一例
麻宁,张奕杰,郭欣
. 【关键词】鼻腔;纤维瘤,骨化性;儿童
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
病例简介院后患者在全身麻醉下行鼻内镜手
患儿,女,岁。因反复鼻塞、流青术,采取保留下鼻甲黏膜的手术方法切除
涕、鼻出血年,加重个月于年新生物,收缩鼻腔后首先在左侧下鼻甲前
月入院。年前患儿经常性“感冒”后出端切开黏膜,剥离下鼻甲头端暴露肿瘤组
现双侧鼻塞,初为间断性,流脓涕伴前额织,见瘤体表面薄层骨质,分块切除肿瘤
部疼痛,鼻出血等,不伴涕中带血、复视组织,其瘤体内新生物呈骨松质样,质地
及视力下降,在当地医院给予输液抗感染松脆有沙粒样感且无明显出血,网状骨质
治疗,症状缓减后出院,每年复发多次, 间充满浅棕色胶胨样物质,肿物累及整个
个月前上述症状加重,在当地医院检查下鼻甲,其根部附着处病变骨质明显增
发现鼻腔内新生物后到我院就诊。查体: 图送检组织镜下所见
厚。在黏膜下彻底清除病变组织至上颌窦.
外鼻正常,鼻中隔向右侧偏曲,左侧下鼻
内侧壁附着缘,切除病变后整个下鼻甲呈
甲肥大与鼻中隔相触,鼻腔黏膜充血,黏
一袋状;右侧病变组织位于中鼻甲,行整
膜光滑无糜烂。双侧鼻腔有黏液脓性分泌
个中鼻甲切除,右侧钩突被挤压变形,上讨论
物,经麻黄素收缩后,发现肿物位于左侧
颌窦自然口暴露,窦腔内大量黏液脓涕, 软骨黏液样纤维瘤是一种良性软骨性
下鼻甲和右侧中鼻甲,左侧下鼻甲收缩不
筛窦未行切除,油纱条填塞鼻腔,手术结肿瘤,年由首次描述并命名该
佳,枪镊触及黏膜下有明显质硬骨性肥
束。送捡组织镜下见肿瘤呈棕色,细胞分病,表现为肿瘤组织内即有软骨样组织,
厚,波及整个下鼻甲全长及下鼻甲附着
布疏密不一,形成模糊的假分叶结构。黏在黏液样基质内有巨核和细胞核形态奇特
处,同侧中鼻道、下鼻道明显狭窄;右侧
液样成分发生软骨样转化及纤维化,纤维的细胞‘。国内资料统计软骨粘液样纤
下鼻甲收缩后发现同侧中鼻甲骨性肥大,
维瘤占全部骨肿瘤的.%,占良性骨组
挤压中鼻道狭窄,中鼻道内有脓性分泌组织大多分布在小叶间并伴有丰富的血
织肿瘤的.% ,好发于四肢长骨、躯
物。鼻咽部双侧咽鼓管咽:正常,左侧下管,可见软骨基质钙化及骨化见图,
干,发生在鼻腔的极为罕见,目前国内报
鼻甲后端突向鼻咽腔,患者眼球运动良诊断为软骨黏液样纤维瘤。术后个月复
道的发生于颌骨及颅底骨的软骨黏液样纤
好,无视力下降,无复视。显示:鼻查,右侧下鼻甲与中隔粘连,左侧下鼻甲
维瘤也仅几例,发病年龄一般较年轻,绝
腔软组织肿块影,鼻中隔向右侧偏曲。鼻形态良好,术后个月行右侧鼻腔粘连分
大多数发生于—岁。发生于四肢长
腔肿物位于左侧下鼻甲、右侧中鼻甲,以离木,随访年个月肿瘤未见复发。
骨干骺端的病变主要表现为局部肿大的包
此为中心的边界清楚,新生物膨胀性生
块和轻微的胀痛,包块光滑质硬;影像学
长,鼻甲骨根部骨质膨大,其内密度不均
表现病灶多呈圆形或卵圆形的溶骨性改
匀,可见自根部发出的条索状、网状的钙
变,多房或单房状透光区偏心性膨胀性生
化影,有粗大的