文档介绍：齐齐哈尔医学院学报年第卷第期
例肺间质纤维化患者应用无创正压机械通气
治疗的疗效评价及护理
李涓涓
【摘要】目的探讨肺间质纤维化患者应用无创. 通气治疗的效果及护理方法对治疗效果产生
的影响。方法应用美国产伟康呼吸机、/自主触发/定时模式对例肺间质纤维化急性
加重患者进行治疗,观察上机前后生命体征变化及动脉血气分析结果,主要观察动脉血氧分压、
动脉血二氧化碳分压和动脉血酸碱度变化。结果应用无创正压通气后患者的动脉
血氧分压为.±.较上机前.±.明显提高,差异有统计学意义
.。上机后患者的呼吸次数和心率分别为.± .次/分钟和.±.次/分钟,较
上机前.±.次/分钟和.± .次/分钟相比明显下降,差异有统计学意义.
。结论无创正压通气可提高肺间质纤维化患者的动脉血氧分压并改善缺氧症状,提高患者生存质
量。正确合理的护理是患者获得良好治疗效果的基本保证。
【关键词】肺间质纤维化无创正压通气动脉血气分析护理
肺间质纤维化系指各种原因导致的下呼吸道的弥漫性炎频率为~ 次/分钟,起始吸气末压力~,
症性疾病。炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔,造成肺泡间隔呼气末压力从~ 开始,逐渐上调压力水平至吸气
增厚和肺问质纤维化。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞, 相压力为~ ,呼气相压力为~ 。所有
其至小气道和小血管也可受累。其临床特点有进行性呼吸困患者上机前行多功能心电监护仪全程监测心率、血压
难,罗音。影像学表现为典型的网格状影,肺功能受损和脉氧饱和度。。上机前、
以限制性通气障碍、弥散功能障碍为主,动脉血气分析呈现进小时查动脉血气分析作为比较依据,抽取桡动脉或股动脉
行性低氧血症。激素治疗对纤维化早期肺泡炎阶段有一定作血, 管抗凝,主要观测动脉血氧分压、动脉血二
用,但纤维化晚期阶段无法逆转。病情进展至严重低氧血症氧化碳分压和动脉血酸碱度变化,根据检查结
,无创正压通气果调整呼吸机参数。选择适宜的口鼻面罩固定,减少漏气。
—,因其创根据脉氧饱和度调整吸氧浓度,正确处理呼吸机报警、人机对
伤小,适应症较广而且医疗费用较低,在肺间质纤维化患者发抗情况及不适感,提高患者耐受性。一旦发生失败,
展为呼吸衰竭的治疗中起到了重要的作用。本文总结了我科则立即改为有创正压机械通气,避免延误插管时机。
冽特发性肺纤维化患者应用的治疗效果和护理方法。失败表现为:脉氧饱和度及血氧分压较前持续降低、患者意识
资料与方法反应能力下降甚至昏迷、患者不配合或人机拮抗。
. 一般资料收集苏州大学附属第一医院呼吸内科. 统计学处理采用患者自身对照￡检验,比较通气前后
年月~年月收治的例肺纤维化应用患各项指标变化,结果以±表示,
者的病史资料,所有病例均符合肺纤维化的临床特征、影像学计软件处理, .表示差异有统计学意义。
表现、肺功能和动脉血气分析指标。所有患者经抗生素、激素结果
等药物治疗及单纯面罩吸氧后脉氧仍低于,患者呼吸困例患者治疗前后血气分析变化见表。有效例,
难等症状不缓解,在未调整药物治疗方案的前提下加用—有效率。其中例出现面部压伤,间歇停用后好转;
辅助通气。例出现胃胀气,经指导患者配合后腹胀自行好转;例因出现
. 设备及治疗方法应用美国产伟康呼吸