文档介绍：基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》妇产科护理教研室宫缩乏力协调性(低张性) 原发性宫缩异常继发性不协调性(高张性) 宫缩过强协调性(急产) 不协调性强直性宫缩子宫痉挛性狭环宫缩异常分类复习复习基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》妇产科护理教研室?潜伏期延长活跃期延长?活跃期停滞胎头下降停滞?胎头下降延缓第二产程延长?第二产程停滞滞产产程曲线异常的 8种情况复习复习基础护理教研室《妇产科护理学》第十章分娩期并发症妇女的护理 Care of the Woman plications During Delivery 主讲人: 安力彬职称: 教授基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》妇产科护理教研室第一节胎膜早破(Premature Rupture of Membranes) 第二节子宫破裂(Rupture of the Uterus) 第三节羊水栓塞(Amniotic fluid embolism) 第四节产后出血(Postpartum hemorrhage) 基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》妇产科护理教研室第一节胎膜早破( Premature rupture of membranes, PROM ) 胎膜破裂发生在临产前满37周后: PROM of term (足月胎膜早破) 不满 37周: preterm PROM (足月前胎膜早破) [病因] 上行感染(羊水细菌培养 28%-50% 呈阳性) 、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛、胎膜发育不良、刺激等。基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》妇产科护理教研室[临床表现] *突感较多液体自阴道流出,无腹痛等产兆。*可呈间歇性,腹压增加即流出,上推胎先露,则有羊水流出。* 若被胎粪污染,液体呈黄绿色,感染严重时,可有臭味并伴发热,母儿心率增快, 基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》妇产科护理教研室[护理评估] *胎膜早破 :宫颈口有液体流出,后穹隆有含有胎脂样物质的积液。 2. 阴道液 PH值测定≥ 正确率达 90% , 但有假阳性。 3. 阴道液涂片:检查羊齿叶状结晶; 苏丹Ⅲ染色,见到黄色脂肪小粒。 4. 羊膜镜检查:无前羊膜囊基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》妇产科护理教研室*羊膜腔感染经腹羊膜腔穿刺:羊水细菌培养——金标准羊水涂片白细胞计数[护理诊断] 有感染的危险:与病原体上行感染有关(产前、产时与产褥感染) 有胎儿和新生儿受伤的危险: 与脐带脱垂、早产、肺部不成熟和胎儿受压有关基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》妇产科护理教研室[处理原则] 足月破膜者:观察 12—18h,多数自然临产; 18h 仍未临产且无头盆不称—引产。足月前破膜者: : 妊娠 28-35W 、无感染、羊水平段≥3cm 抗生素;补充羊水;肾上腺糖皮质激素; 宫缩抑制剂 : 肺成熟或明显感染征象,立即终止妊娠。基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》妇产科护理教研室[预期目标] 孕妇无感染胎儿无并发症发生[护理措施] *密切观察胎儿情况:胎心、胎动和羊水*预防脐带脱垂:左侧卧位,抬高臀部*积极预防感染:新洁尔灭棉球擦洗会阴*健康教育:指导适量补充维生素