文档介绍：痄腮目的要求?了解痄腮概念,发病情况?熟悉痄腮病因病理及临床特点?掌握痄腮的诊断要点及中西医治疗要点概述概述定义: 定义: 痄腮是由感受风温时毒引起的急性时行疫病。临床以发热,耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。临床特征为腮腺或其他唾液腺(颌下腺、舌下腺)非化脓性肿大、疼痛。命名: 命名: 痄腮的病名首见于金代。因腮部肿大而称“搭腮肿”、“腮颌发”;还因有传染性而称“时行腮肿”、“颅鹚瘟”、“蛤蟆瘟”、“温毒”等。西医学称本病为“流行性腮腺炎”。发病情况 :冬春季节 :学龄儿童及青少年 3病源:腮腺炎病毒 :腮腺炎患儿 :空气飞沫、唾液污染物 :终身免疫力 :大多良好,病重可合并脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。 :腮肿完全消失后 3天?金·《疮疡经验全书·痄腮》说“此毒受在牙根耳聤,通过肝肾,气血不流,壅滞颊腮,此是风毒肿。”指出了痄腮的病因病机和病位。?明·《外科正宗·痄腮》“痄腮乃风热湿痰所生, 有冬温后天时不正,感发传染者,多两腮肿痛,初发寒热。”并提出内服柴胡葛根汤,外敷如意金黄散。病因病机一、病因(一)内因:素体虚弱(二)外因:感受风温邪毒二、病机感受风温邪毒壅阻少阳经脉,与气血相搏, 凝滞耳下腮部。风温邪毒壅阻胆经凝滞腮颊腮部肿痛常证内窜肝经邪陷心肝引睾窜腹昏迷、抽搐睾丸肿痛腹痛变证痄腮病因病机图?发病机理: 传播途径主要为通过唾液飞沫吸入,侵入口腔和鼻粘膜,在上呼吸道上皮组织内繁殖, 形成病毒血症,再侵犯腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺体,也可涉及神经组织及其他器官。为非化脓性炎症改变。腮腺腺体及其周围组织充血、肿胀及水肿,被膜上可见点狀出血,腺泡细胞呈混浊肿胀或坏死碎解,腺体间质有浆液纤维素性渗出物和淋巴细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润。?腮腺管水肿,管腔中有脱落的坏死上皮细胞堆积,阻碍了唾液的排出,使其滞留在腺体内,致使唾液内的淀粉酶经淋巴系统流入血液,故而血液中的淀粉酶含量增高,并从尿中排出。?受病毒侵犯的睾丸曲细精管上皮充血、出血和淋巴细胞浸润,间质有水肿及浆液纤维蛋白性渗出物。?胰腺充血、水肿,胰岛可见轻度退化及脂肪性坏死改变。?脑部的病变白质较灰质为重,神经细胞变性等。诊断诊断 1. 流行病学史多在冬春季节,多为易感儿童,当地有本病发生或流行,近期有接触史。 2. 临床表现临床表现?初起类感冒症状伴咀嚼肌疼痛; ? 1~2 天后,耳下腮部肿胀,通常先见一侧,也有两侧同时肿大; ?腮肿特点: (1)部位:以耳垂为中心向四周的漫肿; (2)形: 边缘不清楚; (3)色:表皮不红腮腺管口红肿; (4)触之微热并有轻压痛及弹性感(5)腮腺肿大 3~4 天达高峰,热度最高; (6) 4 ~5 天消退,若无并发症,整个病程约 1~2 周。