文档介绍：Company LOGO 以消化系统症状为表现的甲状旁腺功能亢进症 PANY pany Logo 病例 1 甲旁亢合并急性胰腺炎 , 79岁,主因“腹痛 1周,加重 3天”入院; 周前出现上腹部隐痛, 3天前油腻饮食后上腹痛持续性加重,伴腰痛、发热,近 3天无排便排气; : AMY 959U/L ;腹部 CT:单纯水肿性胰腺炎; : (1)高血压、糖尿病史 10年,胆囊切除术后 2 年,前列腺癌、脑梗塞病史半年; (2)自2007 年起出现情绪不稳定、行为明显异常、认知能力下降,原因不明。 PANY pany Logo :腹膨隆,左中腹压痛( +),肠鸣音减弱。 :急性胰腺炎胰腺炎常规处理后,腹痛逐渐缓解,但患者血钙进行性增高,最高 (- );查PTH (全段甲状旁腺激素) 503pg/ml (10-60pg/ml ),(追问病史,患者2007 年起即发现血钙高、磷低,具体不详), 请内分泌科会诊,诊断甲状旁腺功能亢进; PANY pany Logo MRCP : (1)胰腺显示不清, 胰管囊性病变(2)肝脏、双肾多发囊性病变腹部增强 CT : (1)胰腺体尾部后方低密度病变,考虑胰腺假性囊肿; (2)肝、双肾囊肿, 左肾点状高密度影, 考虑结石。 COMPANY pany Logo 病例 1小结肾结石形成??? 胰腺炎反复发作??? 精神行为异常??? PHPT !!! 甲状旁腺瘤切除后胰腺炎未再发作 PANY pany Logo 病例 2 甲状旁腺功能亢进症合并消化性溃疡?病例介绍 1. 女性 76 岁,主因“间断上腹痛伴黑便 5天,加重 2天”入院; 天前出现上腹胀痛,进食后及夜间痛为主,排黑便 1次(约 50g ) .2 天上腹胀痛持续性加重,伴恶心、呕吐少许咖啡色样物、头晕、心悸、大汗。 3. 腹部 CT :膈下、肝前缘可见低密度、胆囊炎、腰椎术后改变;胃镜:十二指肠大溃疡 A1 期( * 2cm )。 4. 既往史:关节炎病史 20 年;高血压病史 2年; 腰椎骨折术后 3年(原因不明)。 COMPANY pany Logo 5. 查体:消瘦,贫血貌,腹部略膨隆,右上腹肌紧张,压痛、反跳痛( +),肠鸣音减弱; 诊断: 1. 十二指肠球部溃疡 十二指肠穿孔 2. 消化道恶性肿瘤待除外 3. 胆囊炎诊治经过: 给予抑酸、抗炎、对症治疗后腹痛缓解,血钙进行性升高(最高 ),查 PTH630pg/ml ;行 CT 示左侧甲状腺低密度占位,请内分泌科会诊, 符合 PHPT 。 COMPANY pany Logo 病例 2小结 Hp 检测(-) Hp 检测(-) 无 NSAID 药物史无 NSAID 药物史腰椎骨折??? 腰椎骨折??? ×溃疡原因??? PANY pany Logo 相关文献复习?甲状旁腺功能亢进症( hyperparathyroidism,HPT ) ? HPT 发病率约为 1 /1 000, 男女比例大概为 1:2~ 1:3, 发病率随年龄增高而增加. 国外有报道统计门诊高血钙最常见的原因就是 PHTP , 有学者进行了 100 多万人的血钙测定,发现高钙血症 207 例,其中 PHPT111 例( 54% ) COMPANY pany Logo ?甲状旁腺解剖图