文档介绍：2014口腔护理新进展神经外科骆荣耀为什么要做口腔护理?健康人的口腔有细菌吗?存在大量的致病或非致病菌——口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖·机体抵抗强·正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用为什么要做口腔护理?气管插管患者特点:病情危重,病程长,机体防御机能受损缺乏正常的口腔摄入·口腔被迫处于持续开放状态使用抗组***、解痉镇静、利尿药·口插管限制了彻底的清洁工作唾液免疫功能发生改变,A、乳铁蛋白减少为什么要做口腔护理?病人口腔更易受感染·牙菌斑中的致病微生物成为危重病人继发口腔感染的重要原因之一胃内细菌的逆向定植采取合理措施预防和减少口咽部病原微生物定植对预防医源性肺部感染有积极作用操作前评估·国内:口、齿、唇、舌、黏膜及口腔气味无统一评估的分级标准国外:多种评估标准·98%的护理人员实施了口腔护理前评估26%应用了评估标准·护理人员时间有限及认知缺乏操作前评估部位/分唇滑润,质软,无裂口干燥,有少量痴皮,有裂口,有出血倾向裂口,有粘膜湿润,完整牙龈无出血及萎缩轻微萎缩,出血有萎缩,容易出血、肿胀牙/义齿无龋齿,义齿合适无齲齿,义齿不合适有许多空洞,有裂缝,义齿不合适牙垢/牙石无牙垢或有少许牙石有少量至中量牙垢或中量牙,齿间流脓液大量牙垢或牙石湿润,少量舌苔干燥,有大量舌苔或覆盖黄色舌苔干燥,有中量舌苔湿润,无或有少量碎屑燥,有大量碎屑中量,透明噪,有少量或中量碎屑透明或粘稠无味或有味少量或过多量有刺鼻气味损伤有难闻气味口腔内有损伤唇有损伤自理能力全部自理需全部帮助需部分帮助健康知识大部分知识来自于实践有许多错误观念,很少清洁口腔刷牙有效,使用牙线有些错误观念,刷牙有效,刷牙无效,未使用牙线清洁牙齿清洁牙齿未使用牙线清洁牙齿护理液的效用·关于各种口腔护理液的临床效用及对∨AP发病率的影响研究多且深入·%葡萄糖***己定已被证明有效·用聚维***碘溶液行口腔护理可能有效中药漱口剂(如益口、口灵、复方茶多酚漱口液等)提高了口腔护理效果护理液种类·生理盐水、***己定(洗必泰)、呋喃西林溶液、碳酸氢钠溶液、聚维***碘(碘伏)、口泰等·%将生理盐水作为常规护理液欧洲大多数选用***己定美国,96%的重症监护室使用不同类型的口腔护理液,(electrolyzedoxidizingwater,EOW)·又称高氧化还原电位酸性水,%食盐(***化钠纯度>99%)的自来水或纯水而成·具有广谱杀菌、作用速度快、安全无毒等优点,且无色、无味、无刺激、无残留毒性·高电位、低pH、有效***构成了EOW强大的消毒杀菌基础。与人体接触时回放出电子致氧化还原电位下降,pH恢复至中性,对黏膜无刺激,无异味,对组织产生轻微麻醉作用,可减轻患者痛苦,并有清除口臭的作用新型口腔护理液介绍活性银离子抗菌液银离子能吸附水中的病原微生物,并进入其细胞内,使病菌赖以生存的酶蛋白失去作用,从而杀死病菌无色、无刺激,不易挥发,可修复糜烂组织非抗生素类的抗菌液,不会产生耐药性·对预防口腔和呼吸道感染等并发症、防止口臭、促进食欲、维护口腔的正常功能起到重要作用