文档介绍：循证医学临床实践循证临床实践举例(治疗性)病案52岁患者,女性,诊断为多发性硬化症5年,曾复发过1次。目前,病情尚稳定,但一直担心病情进一步发展。听说干扰素治疗多发性硬化症有效。因此,问主管医生:是否她可用干扰素治疗?WuKusheng循证第一步:提出问题提出可回答的治疗问题:干扰素治疗多发性硬化症是否有效(减少复发,缓解症状,延缓多发性硬化症进展)?有那些副作用?即:干扰素(干预措施)治疗多发性硬化症(疾病)是否比安慰剂(对比因素)能防止该病的进一步进展(结果事件)?WuKusheng注意应限于治疗问题-避免混淆预后或其他病因、诊断等问题-避免提出问题过于笼统:不能解决具体病人问题-避免提出的问题过于具体、狭窄:难获取到资料易于评价和应用WuKusheng循证第二步:查寻资料检索策略:“multiplesclerosis”,“interferon”检索步骤:--选择治疗性证据的最佳循证医学数据库:Cochrane图书馆--其他相关的治疗性研究数据库如:ACPjournalclub,PubMed,EMbase等WuKusheng结果1:单一原始研究证据检索资源:PubMed(ClinicalQueries)检索结果:2134篇通过限制语言种类、人类、年限、随机对照研究:共得到65篇文献,其中:“placebo-controllledmulticentrerandomizedtrialofinteronβ-1bintreatmentofsecondaryprogressivemultiplesclerosis.”发表于Lancet1998;352:1491-7符合我们的要求。WuKusheng结果2:系统评价证据检索资源:Cochrane图书馆2005年2期检索结果:--共发现相关文献413篇--pletereviews:5*protocolreviews:3在完成的5篇系统评价中有1篇与我们要解决的问题密切相关:--Interferoninrelapsing-remittingmultiplesclerosis(干扰素对复发-缓解期多发硬化的治疗)--作者:RiceGPA等。WuKusheng循证第三步:评价证据评价证据的基本内容证据的真实性证据的重要性证据的实用性分为:系统评价证据的评价和应用单一研究证据的评价和应用WuKushengA单一研究证据的评价和应用 一、治疗性研究结果是否真实?研究对象是否随机分配?是否隐藏了随机分配方案?研究对象随访时间是否够长?所有纳入对象是否均进行了随访?是否根据随机分组的情况对所有患者进行结果分析?是否采用双盲?除试验方案不同外,各组患者接受的其他治疗方法是否相同?组间基线是否可比?WuKusheng1、研究对象是否随机分配?是否隐藏了随机分配方案?在本研究中--标题为随机对照试验--在一个研究中心采用现场快速扫描的方法,随机分组。--因此,我们可以认为该研究符合上述标准,即是随机对照研究,并且对随机分配方案进行了隐藏。WuKusheng