急性胰腺炎.ppt

文档介绍：急性胰腺炎Acutepancreatitis美酒佳肴庆中秋地点:某医院院急诊科时间:农历八月十五晚12点男性病人,45岁,主诉为上腹部疼痛4小时,疼痛影响到左腰背部,伴呕吐1次,为胃内容物。体检发现腹软,中上腹压痛,无反跳痛。 问题: ? ?定义急性胰腺炎(Acutepancreatitis)是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高为特征病因机制和病理病因胆道疾病(我国最常见病因)其他:胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、感染等饮食因素:酗酒(国外)、暴饮暴食病因机制和病理胰酶→十二指肠→肠激酶→胰蛋白酶→激活各种消化酶→,,抑制胰酶的活性病因机制和病理胆道疾病:“共同通道”学说①.壶腹部出口梗阻-结石、蛔虫、感染,Oddi括约肌痉挛胆道内压升高逆流胰管②.Oddi括约肌松弛-排石、炎症等引起十二指肠液,肠激酶→胰管→激活胰酶→AP③.胆道炎症-细菌***、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶→AP病因机制和病理酗酒与暴饮暴食:①刺激胰液及胰酶分泌②乳头水肿及Oddi括约肌痉挛③蛋白栓子阻塞胰管病因机制和病理发病基础:胰腺分泌过度旺盛胰液排泄障碍胰腺血循环紊乱(缺血敏感)生理性胰蛋白酶抑制物质减少机制:胰腺消化酶激活胰腺自身消化