文档介绍：小柴胡汤及其加减变化运用规律、少阳生理与病理经脉循行足少阳胆经经脉为病手少阳三焦经脏腑功能胆:藏精汁,主决断——情志疾病三焦:“决渎之官,水道出焉”津液运行失常而为病五行属性木——喜条达,恶抑郁从郁而变,郁而化火治疗:木郁达之,火郁发之二、《伤寒论》中小柴胡汤及其加减方证治概述、小柴胡汤证少陽之為病,口苦,咽乾,目眩也。(263)外邪侵犯少阳,胆中少火郁变为邪火,从而郁火上炎三焦失畅,枢机不利。胆郁化炎,火热上炎—口苦郁火灼伤津液——咽干胆合于肝,肝开窍于目,足少阳之脉起于目锐眦,今胆火循经上扰—目眩傷寒五六日中風,往來寒熱,胸蹁苦滿,嘿嘿不欲飲食下痞鞭,或心卡慘,小便不利,或不渴,身有微熱,或欻者,小柴胡湯主之。(96)太阳外邪内传,侵入少阳,则可致枢机不利,木郁化火之变。正邪分争正胜则热势外达——发热于半表半里邪胜则热郁不发—恶寒往来寒热木火上扰心神—故虽见心烦然火邪内郁而不发——但神情沉静而默默不语足少阳经脉下胸中、贯膈、循胁里枢机不利,经气郁滞——胸胁苦满胆郁气滞,木邪克土,脾失健运——不欲饮食胃失和降——喜呕或然证分析郁火扰心,未犯胃腑——胸中烦而不呕胆郁化火,火热伤津—渴胆郁气滞克脾,损伤脾络——腹中痛少阳经气郁滞——胁下痞硬,与胸胁苦满病机相同而程度较重少阳主胆与三焦,胆失疏泄,可影响及三焦習三焦通调水道之功能失常——出现水饮内停因饮邪为患,随气机之升降而无处不到,故:日饮停上焦,寒饮射肺——咳饮停中焦,上凌于心——心下悸饮停下焦,膀胱气化失常——小便不利若病入少阳,胆火不甚,且太阳表仍在—口不渴而身有微热方剂分析柴胡——味苦平,气质轻清,能助胆气之升发,疏散胆火之郁滞——君黄芩——苦寒,气味较重,善清里热——臣二药合用,外疏半表,内清半里,少阳郁火人参、炙草、大枣——益气补中中气健旺,脾胃气机升降自如,则三焦通调、枢机运转、郁火疏散半夏、生姜——和胃降逆止呕“木郁达之”、“火郁发之”,胆气条达,三焦和畅,枢机运转,升降协调或然证加减治疗郁火扰心,未犯胃腑—胸中烦而不呕—去甘温之人参、温燥之半夏,嫌其助热;加瓜蒌实甘寒清热,散结除烦胆郁化火,火热伤津——渴——去半夏之温燥;加人参、瓜蒌根甘苦凉润,生津滋液胆郁气滞克脾,损伤脾络——腹中痛——去黄芩之苦寒伤脾;加芍药土中泻木,疏调脾络,缓急止痛誾少阳经气郁滞——胁下痞硬,与胸胁苦满病机相同而度较重——不用大枣之壅满;加牡蛎咸以软坚,散肖痞或然证加减治疗少阳主胆与三焦,胆失疏泄,可影响及三焦三物焦通调水道之功能失常——出现水饮内停因停积部位不同,而有不同见症饮停上焦,寒饮射肺——咳——去人参、大枣、生姜嫌其过于壅补留加干姜温肺化改,五味子敛肺正嫌其过于辛散耗伤肺气;饮停中焦,上凌于心——心下悸饮停下焦,膀胱气化失常——小便不利去黄芩,恐其苦寒伤阳,不利于化气行水;加茯苓甘淡化饮利水若病入少阳,胆火不甚,且太阳表仍在口不渴而身有微热——去人参防其甘补恋邪,加桂枝辛散解表