文档介绍：作为儿科医生,天天查房工作就是问病情和听诊,那么儿科肺部听诊关键点是什么呢?(此文致正在规范化培训医生)一、呼吸频率:下图是正常儿童呼吸频率正常值:听诊时候,应注意数儿童呼吸频率,因为儿童好动或轻易哭泣,而且儿童哭泣和活动后呼吸会加紧,所以提议在儿童平静状态下去数每分钟呼吸次数,假如孩子无法坚持1分钟时间不哭泣或不动,也可采取在平静状态下数15或20秒,然后乘以3或4,以这么方法来数呼吸频率。小编个人****惯,假如孩子不能配合,会和家长说好,假如孩子睡着了,请来医生办公室叫我一声,我再去慢慢数呼吸,这么监测得到数值才比较正确。:指呼吸频率超出正常年纪范围。可见于发烧、疼痛、贫血、甲状腺功效亢进及心力衰竭等,通常体温升高1℃,呼吸大约增加4次/分。:指呼吸频率低于12次/分,呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。二、呼吸深度改变::见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水和肥胖等,和肺部疾病,比如:肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。:见于猛烈运动时,因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。另外,当情绪激动或过分担心时,亦常出现呼吸深快,并有过分通气现象,此时动脉血二氧化碳分压降低,引发呼吸性碱中毒,患儿可感口周及肢端发麻,严重者可发生手足搐搦及呼吸暂停。当严重代谢性酸中毒时,亦出现深而慢呼吸,多见于糖尿病***症酸中毒和尿毒症酸中毒。这种深长呼吸又称之为Kussmaul呼吸。三、呼吸节律:正常儿童平静状态下,呼吸节律基础上是均匀而整齐。不过当病理状态下,往往会出现多种呼吸节律改变。常见呼吸节律改变有:1)潮式呼吸;2)间停呼吸;3)抑制性呼吸;4)叹息样呼吸。四、呼吸音:(一)正常呼吸音有以下多个::是空气进出气管所发出声音,粗糙、响亮且高调,吸气和呼气相几乎相等。听诊部位:于胸外气管上面可听及。:为吸入空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生声音,颇似抬舌后经口腔呼气所发出“ha”音响,该呼吸音强而高调。吸气相较呼气相短,因吸气为主动运动,吸气时声门增宽,进气较快;而呼气为被动运动,声门较窄,出气较慢之故。听诊部位:正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎周围均可听到支气管呼吸音,且越靠近气管区,其音响越强,音调亦越低。:为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点混合性呼吸音。其吸气音性质和正常肺泡呼吸音相同,但音调较高且较响亮。其呼气相性质则和支气管呼吸音相同,但强度稍弱,音调稍低,管样性质少些和呼气相短些,在吸气和呼气之间有极短暂间隙。支气管肺泡呼吸音吸气相和呼气相大致相同。听诊部位:正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙,肩胛间区第3、4胸椎水平和肺尖前后部可听及支气管肺泡呼吸音。:是因为空气在细支气管和肺泡内进出移动结果。吸气时,气流经支气管进入肺泡,冲击肺泡壁,使肺泡由松弛变为担心;呼气时,肺泡由担心变为松弛。这种肺泡弹性改变和气流振动是肺泡呼吸音形成关键原因。肺泡呼吸音为一个叹息样或柔和吹风样“fu-fu”声,在大部分肺野内均可听及。其音调相对较低。吸气时,音响较强,音调较高,时相较长,此系因为吸气为主动运动,单位时间内吸入肺泡空气流量较大,气流速度较快,肺泡维持担心时间较长之故。呼气时,音响较弱,音调较低,时相较短,此系因为呼气为被动运动