文档介绍：微创保胆取石术的现实意义微创·安全·健康微创保胆取石的背景关于保胆和切胆的争论3保胆取石的价值博爱微创保胆取石术以布筝三庙宫腹腔镜微创论坛微创·安全·健康以往提到外科手术,胸心外科手术通常需要开胸,胆结石、子宫肌瘤等外科手术通常需要开腹,开胸、开腹就意味着创伤大、出血多,剧烈的疼痛也让患者不寒而栗。而如今,随着医学技术的不断进步,利用宫腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术,以其“创伤小、疼痛轻、恢复快”的特点深受医生和患者的青睐。但是对于微创治疗胆结石是采用切胆的手术方式还是保胆的手术方式业界一直存在两种声音。以布筝三庙宫腹腔镜微创论坛微创·安全·健康1882年,Langenbach施行首例胆囊切除术,一百多年来,胆囊切除手术“一枝独秀”,切胆理论一度被奉为金标准,这种观念在很多外科医生的思想中扎下了根。传统的切胆观念已经深入人心,临床手术时外科医生****惯性的建议患者接收切胆手术。对此,中国“胆道外科之父”黄志强先生深表担忧。他曾经在相关会议上发言称:目前,我国胆囊结石年发病率为1%3%,其中15%"20%的病人有症状,发生并发症的每年为1%2%,40岁以上人群,10%有胆结石,其中90%切除了胆囊。以布筝三庙宫腹腔镜微创论坛微创·安全·健康切胆派:生感染的官袋,是一个纤维增厚丧失功能、流通不畅的“淤塞湖”,这样的器官不该保留胆囊切除的危害—①腹泻、消化不良;②消化保胆派:液返流:⑧胆管损伤:④胆总管结石发生率升高⑤结肠癌的发病率增加以布筝三庙宫腹腔镜微创论坛微创·安全·健康冉瑞图:我国肝胆外科创始人胆囊切除所带来的医源性损伤问题、肠肝循环和脂质代谢问题、某些免疫功能问题无法避免。成石胆汁来自肝脏,从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看,保胆取石较切除胆囊更为合理黄志强:中国“胆道外科之父”美国对691名胆结石病人平均随诊了78个月,其中556名有症状,44%做了手术。无症状者中10%出现胆石症状,7%做了手术,结论是无症状不必切胆。蔡端:同济大学胆道外科专家胆囊能高效吸水调控胆管压力,制造分泌免疫球蛋白,如果胆囊器官切掉了,胆囊功能也就丧失了,不可轻易切掉以布三庙宫腹腔镜微创论坛微创·安全·健康DoCT2008年中国医师协会提出:治疗胆囊结石需要从保证胆囊健康的角度出发,切勿轻易的做胆囊切除术2011年中国内镜医师协会指出:内镜下“微创外科手术”,是指对器官功能损伤的大小而言,保留了一个重要器官和功能,是最大地体现微创的意义。以布三庙宫腹腔镜微创论坛微创·安全·健康→关于切胆派提出的复发率问题,早在1991年的时候北京大学第一医院外科联合北大首钢医院、北京航天总医院北京市第医院等全国各地30多家医院认真开展了内镜微创保胆取石术的探索与研究。经过认真,细致,艰苦的探索与实践,从100多例保胆取石病人(含胆囊息肉)的跟踪中发现,35年后的复发率降至2-%10年后的复发率2-47%,16年后的最高复发率是11%以布筝三庙宫腹腔镜微创论坛微创·安全·健康1991年的研究揭开了复发率高的真正原因:以前所报的复发率,大部为残留率,,,避免复发以布筝三庙宫腹腔镜微创论坛微创·安全·健康消化不良返流性胃炎腹胀腹泻和食管炎胆囊切除术并发症胆囊切除术后胆后综合症总管结石的发生率明显增高胆囊切除术胆囊切除术对结肠癌发后导致胆管病率的影响损伤的问题以布筝三庙宫腹腔镜微创论坛