文档介绍：新生儿黄疸广西中医药大学附瑞康医院儿科郑兵一般情况患儿罗毛毛,男,3天,因“皮肤黄染1天”于2008年11月15日中午12时30分由产科转入我科。出生时间:2008年11月12日14时12分出生情况:G1P1,39+2W,自然分娩,出生时Apgar评分10分---10分---10分,,羊水清,脐带无绕颈主要症状及体格检查:生后第3天发现皮肤黄染,逐渐波及全身,吃奶好,无发热、抽搐,无酱油样小便,大便无陶土色体格检查:℃,R38次/分,P136次/分,,神清,反应可,全身皮肤黄染,手足心黄,心肺查体未见异常,腹部稍胀,肝脾触诊不满意四肢肌张力正常,原始反射正常引出辅助检查:2008年11月14日产科:,,-6-PD:98%血常规:×109,%,%,×1012,HGB139g/L网织红细胞:4%母亲血型AB型,患儿血型B型初步诊断:新生儿高胆红素血症诊疗经过:在产科已经给予蓝光照射5小时,曾呕吐、尿少、皮肤干燥,家属要求出箱后转我科进一步诊治11月15日起给予双面蓝光照射20小时、苯巴比妥、妈咪爱、中药等治疗,患儿11月16日出箱后皮肤黄染较前消退11月19日发现患儿皮肤黄染仍有,肤色稍晦暗,大便色黄,查黄疸组:,,,优生六项(—),肺炎支原体(—),新生儿溶血病检查(—),大小便常规(—)。继续苯巴比妥、妈咪爱、中药等治疗11月20日查肝功能:,,,,ALT16U/L,AST100U/L,ALP198U/L,г-GGT147,TBA91,诊疗经过:11月24日查肝功能:,,,,ALT44U/L,AST193U/L,ALP289U/L,г-GGT187,,母亲及婴儿同时抽血查优生六项均(—),五种病毒性肝炎均未见异常。予以请肝内科、院外会诊,予以加用能量合剂、复方甘草酸铵-S、强的松等治疗,继续妈咪爱口服,患儿黄疸无明显消退,肤色仍然晦暗,大便色黄12月4日查肝功能:,直接胆红素112,,,ALT75U/L,AST210U/L,ALP449U/L,г-GGT161,TBA64,AFP:(<20ng/ml),肝脏MRI水成像:未见异常予以加用思美泰(丁二酸腺苷蛋胺酸)、还原型谷胱甘肽等治疗,诊疗经过:12月11日:肝功能:,,,,ALT113U/L,AST330U/L,ALP549U/L,г-GGT143,,12月20日:肝功能:,,,,ALT165U/L,AST234U/L,ALP580U/L,г-GGT317,,优生六项:巨细胞病毒抗体(