文档介绍：《妇产科学》,5年前曾行剖宫产1次,现孕37周,产程中产妇感腹痛猛烈。查:宫高34厘米,胎位LOA,头浮,胎心152次/分,宫缩50秒/2分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦燥不安,BP120/80mmHg,P110次/分。(1)该患可能诊疗是什么?【先兆子宫破裂:①产程延长,胎先露下降受阻;疼痛难忍,烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加紧;②病理性缩复环形成;③下腹部压痛;④血尿;⑤胎心率改变。处理:抑制宫缩,立即剖宫产。】答案:孕2产1,妊娠37周LOA,先兆子宫破裂。(2)在观察过程中,产妇忽然面色苍白,腹痛减轻,***少许出血,有血尿,BP70/40mmHg,P124次/分。这时可能出现新诊疗是什么?【完全性破裂:撕裂样剧痛—腹痛骤减—很快出现休克状态。检验:腹壁下清楚扪及胎体,缩小宫体在胎儿侧方,胎心音消失;胎先露上升,扩张宫口回缩。不完全性子宫破裂:多见于疤痕子宫。浆膜层还未穿破,胎儿仍在宫腔内,下腹部压痛,可形成阔韧带血肿。】答案:子宫破裂,失血性休克。(3)首选处理标准是什么?【抢救!立即手术,是否切除子宫视破裂情况而定。阔韧带血肿应打开血肿,清除血块,寻求出血点止血。】答案:抗休克,同时行子宫切除。,出现规律宫缩17小时【潜伏期超出16小时为潜伏期延长。休息,哌替啶100mg或吗啡10mg】,***有少许淡黄色液体流出,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿,胎头棘上2厘米,无显著骨产道异常【30-40s/5-6min。协调性宫缩乏力第一产程(1)通常处理:心理护理,补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶100mg或吗啡10mg。(2)加强宫缩:***、催产素、针刺穴位。(3)剖宫产】(1)该患可能诊疗是什么?答案:孕1产0,妊娠38周,潜伏期延长,宫缩乏力。(2)应行何种处理?答案:缩宫素静点。(3)假如观察半小时后胎心110次/分,CST监护出现频繁晚期减速,此时有何新诊疗,应行何种处理?答案:胎儿宫内窘迫,立即剖宫产结束妊娠。,妊娠32周,3周内***流血两次多于月经量,不伴腹痛【前置胎盘临床表现:无痛性***出血、贫血、休克胎位异常。辅助检验B超是现在最有效方法正确率95%】,,脉搏96次/分,宫高30厘米,腹围85厘米,近宫底部可触到软而不规则胎儿部分,胎心清楚144次/分。(1)应考虑诊疗是什么?答案:孕1产0,妊娠32周,前置胎盘。(2)首选辅助检验是什么?答案:盆腔彩超。(3)该患适宜诊疗标准是什么?答案:期待疗法。【期待疗法----卧床、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染】,32岁,停经56天,3天前开始有少许断续***出血,昨日始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐两次。妇查:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小之块状物,尿HCG(±),后穹窿穿刺吸出10ml不凝血。血象:白细胞10×109/L,,血红蛋白75g/L,℃,血压75/45mmHg(1)该患最可能诊疗是什么?答案:宫外孕,失血性休克.(2)最适宜诊疗标准是什么?答案:抗休克,同时急诊开腹探查。,孕2产1,2年前查体发觉右下腹有一直径6cm包块,实性,未定时复查。一天小便后忽然下腹