文档介绍：抗高血压药物 Antihypertensive drugs
高血压
指动脉血压高于正常范围,在未服用降压药的情况下: 收缩压≥(140mmHg)和(或) 舒张压≥(90mmHg)
分为原发性高血压(90%~95%)和继发性高血压
收缩压(mmHg)
收缩压(mmHg)
理想血压
< 120
< 80
正常血压
< 130
< 85
正常高值
130~139
85~89
高血压
轻度(1级)
140~159
90~99
亚组(临界高血压)
140~149
90~94
中度(2级)
160~179
100~109
重度(3级)
≥ 180
≥ 110
单纯收缩性高血压
≥140
〈 90
亚组(临界高血压)
140~149
〈 90
并发症:
心衰
冠心病
脑血管意外
肾衰
抗高血压药
合理应用抗高血压药
控制血压
推迟动脉粥样硬化的形成和发展
减少脑、心、肾等并发症
降低死亡率,延长寿命
若控制体重、低盐饮食、限制饮酒、适当的运动等,会取得更好的效果。
高血压危象
高血压患者在短期内,血压明显升高,并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。
机制:交感神经活性亢进和循环儿茶酚***增多
血压
- 影响血压的因素: 血压=输出量 x 总外周阻力
心输出量:心率、心肌收缩力、回心血量等;
外周阻力:血管的长度、血管半径以及血液的粘滞度
等。
- 神经-体液系统对血压的调节。
一、神经调节:交感神经系统
中枢
神经节
末梢递
质释放
突触后
膜受体
血管平滑肌
二、体液调节:肾素-血管紧张素-醛固***系统
肾脏邻球肾素转化酶小动脉收缩
旁器血管紧血管紧血管紧
张素原张素Ⅰ张素Ⅱ醛固***分泌→
水钠潴留
可乐定
-***多巴
莫索尼定
美加明
利血平
胍乙啶
普萘洛尔
1哌唑嗪
1 拉贝洛尔
肼屈嗪
硝普钠
硝苯地平
米诺地尔
-R阻断药
ACEI
(卡托普利)
***沙坦
利尿药
(噻嗪类)
药物
器官
机制
中枢性降压药
β受体阻断药
NA能神经末梢阻滞药
β受体阻断药
α受体阻断药
钙拮抗药
血管扩张药
RAAS抑制药
利尿药
RAAS抑制药
β受体阻断药
减少交感神经放电活动
(减少心排出量)
(降低外周阻力)
减慢心率和减弱收缩力
(减少心排出量)
舒张血管平滑肌
(降低外周阻力)
降低血容量
(减少心排出量)
中枢
心脏
平滑肌
肾脏
分类
利尿药
钙拮抗药
影响肾素-血管紧张素系统药
交感神经抑制药
①中枢性降压药
②神经节阻断药
③去甲肾上腺素能神经末梢阻断药
④肾上腺素受体阻断药
血管扩张药
一线降压药:利尿药、钙拮抗药、β受体阻断药、α1受体阻断药、 ACEI、 AT1受体阻断药