文档介绍：妇科超声检查女性盆腔解剖概要***:位于小骨盆下部中央,壁由黏膜、肌层、纤维层构成。子宫:居于直肠与膀胱之间,呈倒置梨形。输卵管:位于子宫底两侧,一对弯曲的细管。卵巢:卵巢呈扁椭圆形,左右各一;绝经后卵巢绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。正常女性内***官第二节超声检查方法和适应症适应范围:1、检查有无子宫、卵巢,进一步明确其位置和形态以及大小是否正常。2、确定宫内有无节育器及其位置。3、子宫与卵巢有无肿瘤。4、诊断子宫发育不全(幼稚子宫、子宫畸形)。5、盆腔有无肿块,明确其它子宫、附件的关系,鉴别良性或恶性。6、盆腔有无异常液体(脓液、血液、腹水)。7、巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别诊断。妇科超声检查为避免肠管内气体影响超声穿透,患者在检查前2--3h应停止排尿,必要时饮水500--800ml左右,必须使膀胱有膨胀感,在紧急情况下,可以经消毒导尿管向膀胱内注入无菌水250--300ml,中度充盈的膀胱可将肠管向上推移,造成良好的“透声窗”,使子宫、附件显示完整、清晰。检查时,患者取卧位,腹壁涂以耦合剂,可先在耻骨上缘从宫颈至宫底上下移动横切扫查,观察子宫各横断面及卵巢情况,并在宫体两侧作比较观察,然后在耻骨联合上方正中线处纵切,再左右移行,观察子宫的方位,轮廓显示出子宫的最大切面,测其长径、厚径。对盆腔肿块患者。可嘱患者侧动体位及用触诊法加压肿块,了解活动度及肿块内容物的性质。正常女性盆腔声像图正常女性盆腔声像图在耻骨联合上缘横切时,可看到膨胀的膀胱为一液性暗区,探头向下倾斜,在膀胱后方可看到宫颈,宫颈管呈线状回声,为识别宫颈的标志。横切子宫呈椭圆形,上宽下窄。纵切时在膀胱后方,子宫呈倒置的梨形,常呈前倾前屈位,较少为水平或后位。子宫轮廓光滑、清晰,宫体呈均质稀疏光点,中等强度回声。宫腔为线状强回声,其周围有弱回声的内膜围绕。随月经周期内膜的改变,宫腔内回声有所不同。宫颈回声较宫体稍强,且致密,常可见带状的颈管强回声。子宫下端的***,其内气体呈线样强回声,壁为弱回声。输卵管通常不显示,少数人宫体旁可显示很细的两条平行线状结构。卵巢横切面时,在子宫底两侧略高水平,呈杏仁形,其内部回声强度略高于子宫。约3x2x1cm大小,在排卵前,可看到凸出卵泡呈囊性暗区。在膀胱两侧有时可以看到髂腰肌的回声,形似一付眼镜,呈椭圆形弱回声区,边缘为强回声光带。子宫疾病的超声诊断子宫肌瘤(MyomaofUterus)临床表现:主要症状是子宫出血。发生于壁间肌瘤者表现为月经量增多,经期延长;粘膜下肌瘤表现为***持续性出血或不规则出血。浆膜下肌瘤很少伴有出血症状。如压迫膀胱可引起尿频,排尿困难以及尿潴留,压迫直肠可引起便秘等。声像图表现:(1)、子宫肌瘤的声像图表现:a、壁间肌瘤,最多见,其声像图显示出:(1)、子宫增大,增大程度与肌瘤的大小和肌瘤的数目成正比;(2)、单发肌瘤多表现为结节状弱回声。多发肌瘤常表现为宫体形态失常,宫壁表面凹凸不平,宫区出现多结节状或漩涡装杂乱回声和竖条状暗影,伴后壁回声衰减;(3)、如肌瘤压迫宫腔,可见宫腔线状反射偏移或消失(图示)。b、浆膜下肌瘤,子宫形态不规则,表面有球状或结节状突出,呈弱或中等回声。加压扫查时,瘤体与子宫无分离现象。浆膜下肌瘤常与壁间肌瘤同时存在。c、粘膜下肌瘤,显示“宫腔分离征”,其间见有中等或弱回声团块,即杯内球形(ballandcup)。如肌瘤脱入颈管及***,可见宫颈管径增大,其间有肿瘤团块,回声强弱不等。同时可见到宫腔线扭曲不规则。