医院感染管理.doc

文档介绍：******医院灭菌效果监测制度灭菌物品必须进行物理、化学、和生物性监测。检测结果不合格者不得发放使用。物理和化学检测不合格者,应分析原因进行改进,直至检测合格方可发放。生物监测不合格时,应见快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的物品,重新处理,检查原因改进后,生物监测连续三次合格后方可使用。灭均植入型物品器械应每批次进行生物监测。生物监测每周一次(包括快速灭均器、小型压力灭菌器)。物理监测每锅进行、化学监测每包进行(快速压力灭菌器裸灭器械时,应直接将包内指示卡放置于待灭菌物品旁边进行);环氧乙烷灭菌应每批次进行监测。并记录。B-D测试:预真空及脉动真空灭菌器每日开始灭菌前空锅进行监测,合格后方可使用。灭菌器新安装、移围、大修后应进行物理、化学和生物监测。物理、化学监测合格,生物监测应空载连续监测三次,合格后灭菌器放可使用(小型灭菌器应满载连续监测三次),预真空及脉动真空还需连续三次进行B-D试验,合格后方可使用。检验科做生物监测时必须进行阳性和阴性对照,如出现生物监测不合格应立即通知控感科。控感科09年12月