文档介绍：蚆治疗帕金森病药物膃根据《中国帕金森病治疗指南第三版》)小于65岁且不伴智能减退的患者可选择:(1)非麦角类多巴***受体(DR)激动剂,(2)单***氧化酶B(MAO-B)抑制剂或加用维生素R,(3)金刚烷***,若震颤明显而其他抗帕金森药物效果不佳可选用抗胆碱能药(如:苯海索),(4)复方左旋多巴一般在(1)(2)(3)治疗效果不佳时使用,若因特殊工作需要力求显着改善运动症状可以选用(5)复方左旋多巴+儿茶酚-O-T)抑制剂。腿大于65岁的患者或伴智能减退,首选复方左旋多巴,必要时可加用多巴***受体激动剂、MAO-T抑制剂。尽量不应用抗胆碱能药物,具有较多副作用。芇帕金森病(PD)早期阶段首选DR激动剂、MAO-B抑制剂或金刚烷***/抗胆碱能药治疗的患者,发展至中期阶段,症状改善已不明显,应添加复方左旋多巴治疗。早期阶段首选低剂量复方左旋多巴治疗的患者,至中期阶段其症状改善不明显,应适当加大复方左旋多巴的剂量或添加DR激动剂、MAO-B抑制剂、T抑制剂。***睡眠障碍的治疗:睡眠障碍主要包括失眠、下肢不宁综合征(RLS)和周期性肢动症(PLMS)。失眠如果与夜间的PD症状相关,加用左旋多巴空控释片、T抑制剂会有效。但如果是异动症引起的,要将睡前服用的抗PD药物减量。如果正在服用司来吉兰或金刚烷***,尤其在傍晚服用正,需要纠正服药时间(司来吉兰在早、午服用,金刚烷***在下午4点前服用)。若无改善则需要选用短效的镇静***,若仍无改善,则需考虑停药。袅症状波动的处理原则膂增加复方左旋多巴次数莇发生在夜间的换用左旋多巴控释制剂(剂量增加20-30%)芄加用长半衰期的多巴***受体激动剂(普拉克索)T抑制剂(恩托卡朋)羁加用MAO-B抑制剂莆避免饮食(蛋白质)对左旋多巴通过BBB的影响。,增加服药次数蚀减少复方左旋多巴的剂量,T抑制剂螀加用金刚烷***肆加用非典型抗精神病药***氮平蒃将复方左旋多巴控释制剂换成常释制剂螃复方左旋多巴袀美多芭(多巴丝肼片)蒇(左旋多巴200mg+苄丝肼50mg)芅首次推荐量:美多芭每次半片,每日3次。以后每周的日服量增加半片直至达到适合该患者的治疗量。有效剂量通常在每天2-4片之间,分3-4次服用。每天的服用量很少需要超过5片美多芭。蒂美多芭(片)羀早晨袈中午芀下午四时袈晚上薇总数薂第一周羂1/2薇1/2蚇0羃1/***1/2袇1/2袁1/,平均维持量是每天3次,每次1片。如果疗效出现波动,原则上日用量不变,可用1/4片取代之前的分配量,但要缩短间隔期。莃患者出现严重不良反应时,不应进一步增加剂量,甚至应当减量,但很少需要中断治疗。当不良反应消失或可以耐受时,可重新缓慢增量,如2-3周增加半片。艿服药4周后,症状有改善,应继续服药,6个月以上才能达到最佳效果。莆不良反应:(极个别)溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少。厌食症。抑郁、焦虑、失眠、幻觉定向力障碍。运动障碍。心律失常、直立性低血压(偶见)。恶心、呕吐。瘙痒、皮疹(罕见)。肃禁忌:不能同时与单***氧化酶A、B抑制剂合用。禁用于对