文档介绍：癌痛及癌痛治疗概论内容提要癌症疼痛及控制现状癌痛治疗的基本原则WHO三阶梯止痛原则规范化癌痛治疗癌痛的药物治疗癌痛治疗的常见误区癌症疼痛及控制现状国际疼痛学会对疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤疼痛是一种主观感觉,并非简单的生理应答10NF0IAS摘自:《InternationalAssociationforthestudyofpain》什么是总疼痛(TotalPain)DameCicelysaunder首次提出总疼痛概念CAPC手册完整定义:总疼痛是包括各种对身体有害刺激因素所引起的疼痛总称,如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素CAPCManua理解总疼痛(Totalpain)衰弱的症状非癌症疾病治疗副作用癌症躯体来源失去社会地位官僚作风造成失误失去工作(威信、收入)朋友不探视家庭中的地位压抑》(总疼痛愤怒推迟诊断庸医身体变形治疗失效忧虑医院及家庭护理担心疼痛担心家庭家庭经济担心死亡身体失控精神不安、内疚不确定的未来疼痛的机理疼痛是由痛觉感受器,传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制A-δ纤维新发的、尖刺样痛局限性疼痛有害刺激→局部组织损伤→痛觉感受器中→继发的、烧灼样机械损伤释放降低皮肤C纤维枢温度变化痛阈物质内脏化学因素脊髓5-HT缓骨丘脑激肽、组关节大脑织***等痛觉感受器为游离的神经末梢A-δ神经纤维有髓,传导速度快(35M/sec)定位明确C纤维无髓,传导速度慢(),定位模糊疼痛的分类-1依疼痛持续时间分类急性疼痛●短期存在,少于2个月多起源于新近的躯体损伤,是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等是疾病的一个症状,对患者有保护作用,提醒患者寻求医疗帮助慢性疼痛持续3个月或以上多数与以往的损伤有关,但不仅是损伤本身的影响,还受许多其它的因素影响(心理、社会、经济等)●目前被认为是一种疾病疼痛的分类-2依疼痛发生部位分类内脏性疼痛钝性、绞榨样疼痛,定位不准确躯体性疼痛定位明确,刀割样、针刺样疼痛常见骨痛和软组织疼痛神经病理性疼痛●自发的、烧灼样、触电样疼痛n/,严重干扰生活质量癌痛多为慢性疼痛晚期癌痛常表现为总疼痛,受多方面因素影响除躯体因素外,与心理、社会、经济等因素相关