文档介绍：普萘洛尔(心得安)诊疗血管瘤方案山东省千佛山医院皮肤科普萘洛尔作用机制抑制血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)抑制低氧诱导性因子-1ɑ-血管内皮生长因子-A血管发生轴抑制基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases,MMPs)抑制内皮一氧化氮合成酶(endothelialnitricoxidesynthase,eNOS)阻止内皮细胞增殖、移动和分化普萘洛尔药理作用β受体阻断作用心血管系统:心率、心肌收缩力、心排出量、心肌耗氧量、血压下降延缓心房和房室结传导、延长P-R间期2)支气管平滑肌:收缩平滑肌增加气道阻力,诱发或加重哮喘3)代谢:低血糖4)肾素:抑制肾素释放内在拟交感活性膜稳定作用其它:抗血小板聚集适应症:婴儿血管瘤溃疡型血管瘤血管瘤伴血小板降低综合征PHACES综合征等禁忌证禁用支气管哮喘严重左室心功效不全心源性休克心脏传导阻滞(II-III度房室传导阻滞)重度或急性心力衰竭窦性心动过缓慎用过敏史充血性心力衰竭糖尿病肺气肿或非过敏性支气管炎肝功效不全甲状腺功效低下雷诺综合征或其它周围血管疾病肾功效减退诊疗年纪:足月满月患儿普萘洛尔(心得安)诊疗血管瘤诊疗方案诊疗前检验①血常规、血生化(含电解质、肝功效、肾功效、心肌酶等)血糖、甲状腺功效、心电图、心脏彩超。②测量患儿体重、生命体征(体温、心率、呼吸频率、血压)。③瘤体测量及局部超声检验,特殊部位行局部MRI或增强CT。诊疗方法1)用药第一天:,分两次口服,间隔12小时2)用药第二天:,分两次口服3)用药第三天:,分两次口服4)用药第四天:,分两次口服服药期间监测:用药后每小时心率、呼吸、血压及用药后1小时、2小时血糖、诊疗疗效、不良反应(具体见诊疗监测表)服药方法1)口服,饭前5分钟或和食物共进2)将10mg普萘洛尔片均匀溶于10ml饮用水中,取其中﹏﹏ml予患儿口服用药疗程血管瘤增生期结束或瘤体消退并不再生长,然后逐步减量停药,减量时间应超出2周七、)每日监测血压、心率,并具体统计2)依目前年纪阶段,服药后清醒时心率减低至该年纪段可接收最低心率70%以下,且不能自行恢复时,应立即就医参考值:年纪平均值(次/分)最小~最大值(次/分)-1582天~-1628天~-1721个月~-167(78)4个月~-158(73)7个月~-154(76)1岁~-187(60)3岁~-1334岁~-1336岁~-1258岁~-12311岁~-1153)依目前年纪阶段,收缩压(高压)低于基线血压25%以上,且不能自行恢复时,应立即就医参考值:年纪平均值收缩压,即高压值(mmHg)平均舒张压,即低压值(mmHg)新生儿80±1646±166个月89±1960±101岁96±3066±252岁99±2564±253岁100±2567±234岁99±2065±205岁94±1455±96岁100±1556±87岁102±1556±88岁105±1657±99岁