文档介绍：年月第卷第期,..... · ·
喉罩机械通气在老年麻醉中的应用
王令兵
江苏省大丰市人民医院,大丰
【摘要】目的探讨喉罩机械通气在老年患者麻醉中的安全性和可行性。方法选择~Ⅲ级老年患者例,
年龄~岁,依次静脉滴注丙泊酚、芬太尼、维库溴胺后插入喉罩,监测收缩压、舒张压、心率、动
脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等的变化,记录喉罩置入时间,麻醉前、喉罩置入后、拔喉罩前、拔喉罩后
的动脉压和及术后不良反应。结果徒手一次置入喉罩例,平均需时,、、波动不
大,无术后并发症包括恶心、呕吐和咽痛的发生。结论喉罩机械通气在老年患者麻醉中的应用是安全和可行的,老
年患者临床手术中使用喉罩,具有操作简便,安全性好、血流动力学平稳、并发症少的优点。
【关键词】喉罩;老年;麻醉
随社会的老龄化,需要接受手术的老年患者逐年,自主呼吸潮气量正常,维持在%以一即可
增加。由于老年生理的改变与年俱增,其机体的功能拔除。
储备明显降低,且常患其他严重伴发病,围术期并发症. 观察指标:监测,、、、收缩压、
的发生率相当高,这无疑给麻醉带来很大风险。本院舒张压、体温,重点观察置入前后血流动力
自年月至年月,对例老年病例采学反应。所有观察结果均用打印机打印出来。
用喉罩机械通气静吸复合全麻的方法,取得很. 统计学方法:所有数据进行统计学处理,计量资
好效果,现报告如下。料以均数±标准差元± 表示,采用方差分析。
。
. 一般资料:全组例,~Ⅲ级,年龄~ 结果
岁,体重±。合并高血压病例,心电图徒手一次置入喉罩例,平均需时约为,例
异常例,糖尿病例,慢性呼吸道疾病例。手因操作不熟练约为,其中例颈短、肥胖患者置人
术种类:胆囊切除例,胆总管探查例,子宫内膜癌后呼气末二氧化碳分压为~
根治术例,卵巢肿瘤切除术例,腹股沟疝修补.,调整次均改善。麻醉前、
喉罩置入后、拔喉罩前、拔喉罩后的
例,肢体骨折例。手术时间±。
平均动脉压和无明显变化.;拔
. 麻醉诱导、喉罩置入及术中维持:喉罩的选择:体
罩期体动、呛咳发生率少。详见表。术后无咽
重,选择号喉罩;体重,选择号喉
痛、声嘶等并发症发生。
罩。所有患者术前常规禁食水,人室前常规肌
表例老年患者各时间段指标变化情况孟±
肉注射地西泮、阿托品.,人室后建立静脉
通路,监测心电图、血压、动脉血氧饱和度
,、心率,面罩吸氧吸痰,麻醉诱导使用咪
唑安定./、丙泊酚.~/、芬太尼~
、维库溴铵.~./。待患者意识、讨论
睫毛反射消失后操作者左手分开上下颌,右手持面罩本文例老年患者多数伴有重要器官不同程度
罩口朝向下颌,沿口腔中线向下插入,贴咽后壁继续插病变,特别是例岁高龄老人患糖尿病同时合并
入直至出现落空感不能再推为止,到位后给予正压通心、脑、肺、肾各系统器官病变,给实施麻醉处理带来很
气,手控通气观察呼吸阻力和胸廓起伏状况,听诊双肺大的风险。
呼吸音。确认无异常气流声、无漏气感,即证明喉罩置喉罩是集面罩和气管内插管优点于一体的维持气
人成功,随后固定好喉罩接麻醉机行机控呼吸,术中维道的新型麻醉器具,它是按照人体喉部解剖形态制作
持以丙泊酚,瑞芬持续静脉泵入,维库溴铵间断静脉推而成,操作更简便¨。本组