文档介绍：来曲唑促排卵相关问题
乎大
河北医科大学第二医院生殖医学科
目录| CONTENTS
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沔兴医州大二
SECOND HOSPITAL OF HEBEI NED CAL UNIVERSITY
01基础知识回顾
02)LE药效学及药代动力学
LE作用机制
04LE用法
05)LE促排特点
06)LE在ⅠVF中的应用
07LE不良反应及安全性
、基础知识回顾-
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促排卵的适应症
有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵(排卵障碍)的
不孕患者
·黄体功能不足
配合宫腔內人工授精(IUI)治疗时
·不明原因不孕症
轻型子宫内膜异位症(EMs)等。
基础知识回顾
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排卵障碍三型
WHOI型:病变在下丘脑或垂体,表现为内源
性雌激素水平低落,FSH、LH水平低下。
WHOⅡ型:表现为内源性FSH、LH水平接近正
Positire
常,见于多囊卵巢综合征患者。
WHOⅢ型:卵巢功能衰竭,表现为FSH、LH水
平升高,雌激素水平低落
Estrogen
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、基础知识回顾-常规口服促排卵物
、卵泡生成的基本理论。主要
依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈的正常调节且卵巢存在功
能。
WHOⅡ型排卵障碍者是应用此类促排卵药物的最佳适应症:
·而wHOI型、Ⅲ型排卵障碍者应用此类药物无效
基础知识回顾
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℃促排卵机理:通过与雌激素竞争受体,抑制雌激素对下丘脑和
垂体的负反馈作用,增加FSH和LH的释放,促进卵泡的生长发育
基础知识回顾
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:
ˆ占据雌激素受体,可岀现低雌激素副反应(如潮热、头痛),局部可
出现宫颈黏液黏稠,子宫内膜薄等抗雌激素的作用;
约15%~4%的PCOS患者对CC抵抗[]。
因α℃占据雌激素受体,雌激素负反馈作用减弱,FSH持续増多,多胎
率显著增高(5-8%)2]
[2] Brown J, Farquhar C. Clomiphene and other antiestrogens for ovulation induction in polycystic ovarian syndrome[. Cochrane Database Syst Rev, 2016. 12: C D002249
Barnhart HX. Schlaff WD et al. Clomiphene, metformin, or both for infertility in the
ndromeIl. n engl med 2007: 356: 551-566
二、LE药效学及药代动力学
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关于LE促排卵的动物实验于19年开始
冫LE为第三代非甾体类芳香化酶抑制剂
P450芳香化酶(aromatase cytochrome P450,P450arom)是雌激素生物合成
的限速酶,可分别将雄烯二***和睾***转化为雌***和雌二醇;
LE与P450arom中的亚铁血红素中的铁原子可逆性结合,从而可逆地抑制
该酶的活性,选择性抑制雌溦素生物合成,而不影响其他甾体激素的生物合成。
2000年开始LE作为促排卵药物被正式应用于临床,目前LE已广泛用于
PCOS患者促排卵治疗
二、LE药效学及药代动力学
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CYPI7A1
Pregnenolone
9 17a-hydroxypre
terone
17c-hydroxy progesterone
Androgens
Androstenedione Dchydrocpiandrostcronc(DHEA)
tenedic
Testosterone
5a-dihydrotestosterone(DHT)
RDSAl
RD5A2
CYPI