便秘的中医药治疗.ppt

文档介绍：便秘的中医药治疗
屈原明
2020/11/3
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定 义
粪便在机体内滞留过久，
秘结不通，排粪周期延长
周期不长，但粪质干结
虽有便意，但便而不爽
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基于临床症状的罗马3 诊断标准
1 必须满足以下2条或多条：
* 排便费力（至少每4次排便中有1次）。
* 排便为块状或硬便（至少每4次排便中有1次）。
* 有排便不尽感（至少每4次排便中有1次）。
* 有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）。
* 需要用手操作（如用手指辅助或盆底支撑排便）以促进排便（至 少每4次排便中有1次）。
* 排便少于每周3次。
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便秘的病因学分类
器质性
1、先天性大肠内腔扩张，肠形态异常
如：巨结肠、乙状结肠过长
2、后天性大肠内腔狭窄和结肠肛管通过障碍
（1）肠内：肠癌、直肠狭窄、克隆恩、息肉
（2）肠外：肛裂、肛管狭窄、耻直肌肥厚
（3）肠壁：直肠脱垂、前突、套叠 内括约肌松弛
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便秘的病因学分类
机能性
1、一般性：饮食
2、内分泌：甲状腺疾病、糖尿病
3、神经系统：脑出血、脑血栓
4、精神和心理
5、药物性：阿片类、利尿剂、铁剂、钙离子拮抗剂
6、肠道平滑肌神经病变
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便秘的部位分类
慢传输型（结肠型便秘）
痉挛性肠炎症及肿瘤
结肠无力型
排便动力缺乏：慢性肺气肿
肠壁刺激匮乏：饮食、运动、人为控制、精神
肠蠕动抑制：泻药、麻药
出口梗阻型
弛缓性：脱垂、前突、会阴下降综合征
失弛缓性：耻骨直肠肌综合征、括约肌失弛缓
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出口梗阻性便秘分型
直肠无力型便秘（弛缓性）
直肠脱垂、前突、粘膜松弛、盆地肌松弛（会阴下降综合征）
盆地功能不良型便秘（失弛缓性）
耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓（肥厚、痉挛）、外括约肌失弛缓
直肠外阻塞型便秘
子宫后倾、盆底疝、盆腔炎
混合型：2种或3种结合
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国人对排便异常理解存在差异
1 患者述说的便秘未必是便秘
2 有些症状并未包括在功能性便秘的诊断标准 中：如无便意、排气、排便无规律
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国人对排便异常理解存在差异
一些特殊便秘症状：
粪便不成型但排除困难。
排便次数多但总有排不尽感。
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便秘的辅助检查
直乙、结肠镜
除外肿瘤，有无因长期服 用蒽醌类泻药引起的结肠黑变病。
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