文档介绍：急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒西安交通大学第一医院急救中心西安交通大学第一医院急救中心杨继维杨继维概概念念一氧化碳中毒,俗称煤气中毒。在生产和一氧化碳中毒,俗称煤气中毒。在生产和生活中,含碳物质燃烧不完全产生一氧化生活中,含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳,通过呼吸道进入机体内引起中毒。一碳,通过呼吸道进入机体内引起中毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,致使机体各组织尤其脑组织缺氧, 蛋白,致使机体各组织尤其脑组织缺氧, 而产生一系列症状和体征。而产生一系列症状和体征。理化特性理化特性一氧化碳( 一氧化碳( CO CO )是无色、无味、无臭、无)是无色、无味、无臭、无刺激性,比重刺激性,比重 。从感观上难以鉴别的。从感观上难以鉴别的气体。一氧化碳主要由含碳化合物燃烧不气体。一氧化碳主要由含碳化合物燃烧不完全所产生。一般人常在无意中发生中毒, 完全所产生。一般人常在无意中发生中毒, 每年总有一些病例在被发现时,常因中毒每年总有一些病例在被发现时,常因中毒太深而无法挽救。因此,应予以重视。太深而无法挽救。因此,应予以重视。常见中毒原因: 常见中毒原因: 1 1、工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉、工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严,煤气管道漏气,汽车排出尾门或窑门关闭不严,煤气管道漏气,汽车排出尾气,都可逸出大量的一氧化碳。气,都可逸出大量的一氧化碳。 2 2、矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿***爆炸时、矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿***爆炸时均有大量一氧化碳产生。均有大量一氧化碳产生。 3 3、化学工业合成氨、甲醇、***等都要接触一、化学工业合成氨、甲醇、***等都要接触一氧化碳。氧化碳。 4 4、冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭,火炉、冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭,火炉无烟囱,或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不无烟囱,或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生 CO CO 中毒。中毒。 5 5、失火现场空气中、失火现场空气中 CO CO 浓度可高达浓度可高达 10% 10% 、也可发、也可发生中毒。生中毒。发病机理发病机理 CO CO 中毒主要引起全身组织缺氧。中毒主要引起全身组织缺氧。 CO CO 吸入体内后, 吸入体内后, 85% 85% 与血液中红细胞的血红蛋白与血液中红细胞的血红蛋白( ( Hb Hb ) )结合,形成结合,形成稳定的稳定的 COHb COHb 。。 CO CO 与与 Hb Hb 的亲和力比氧与的亲和力比氧与 Hb Hb 的亲的亲和力大和力大 240 240 倍。吸入较低浓度倍。吸入较低浓度 CO CO 即可产生大量即可产生大量 COHb COHb 。。 COHb COHb 不能携带氧,且不易解离,是氧合不能携带氧,且不易解离,是氧合血红蛋白血红蛋白(02Hb) (02Hb) 解离速度的解离速度的 l/3600 l/3600 。。 COHb COHb 的存在的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移。血氧不易释放还能使血红蛋白氧解离曲线左移。血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。此外, 给组织而造成细胞缺氧。此外, CO CO 还可与肌球蛋还可与肌球蛋白结合,抑制细胞色素氧化酶,但氧与细胞色素白结合,抑制细胞色素氧化酶,但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于氧化酶的亲和力大于 CO CO 。组织缺氧程度与血液中。组织缺氧程度与血液中 COHb COHb 占占 Hb Hb 的百分比呈比例关系。血液中的百分比呈比例关系。血液中 COHb COHb % %与空气中与空气中 CO CO 浓度和接触时间有密切关系。浓度和接触时间有密切关系。发病机理发病机理 CO CO 中毒时,体内血管吻合枝少而代谢旺盛中毒时,体内血管吻合枝少而代谢旺盛的器官如脑和心最易遭受损害。脑内小血的器官如脑和心最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷管迅速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷(ATP) (ATP) 在无氧情况下迅速耗尽,钠泵运转不灵, 在无氧情况下迅速耗尽,钠泵运转不灵, 钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍。缺氧时,脑内酸性代谢产物管循环障碍。缺氧时,脑内酸性代谢产物蓄积,使血管通透性增加而产生脑细胞间蓄积,使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血循环障碍可造成血栓形成、质水肿。脑血循环障碍可造成血栓形成、缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变。缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变。发病机理发病机理一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响: 一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响: 1