新病历书写基本规范.ppt

文档介绍：新《病历书写基本规范》系列讲座
刘 宇
2020/11/3
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我们为什么要写病历？
2020/11/3
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病历的医学价值
2020/11/3
3
病历医学价值之一
（一）医学资料的收集和保存
这是最原始的病历价值
将信息记载于一定载体以保存之
需要收集保持的资料是法定的
2020/11/3
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病历医学价值之二
（二）医学资料的传递和共享
这是最重要的病历价值
现代医学进入工业化时代
病历是串联医疗工厂的最重要手段
病历直接决定医疗质量和安全
2020/11/3
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病历医学价值之三
（三）医学思维的训练与养成
这是最高端的病历价值
病历体现思维逻辑
病历为教学科研服务
2020/11/3
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病历的法律价值
对病历书写价值的再认识
2020/11/3
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病历法律价值之一
（一）病历是医疗活动的证据
内部责任分配证据
医疗纠纷认定证据
对第三者的证据
2020/11/3
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病历法律价值之二
（二）病历包含病人隐私信息
病历需要被保护
病历中隐私泄露要付出法律代价
隐私问题会变得越来越重要
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总结
病历记载病人信息病历决定医疗质量和安全病历决定医疗纠纷成败
医务人员都要理解病历的价值
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